Serumkonsentrasjoner av antidepressiva hos gravide kvinner - en naturlig studie (PAPA)

Serumprøver for antidepressiva og metabolitt(er) konsentrasjoner, albumin og kreatinin ble samlet ved første prenatale avtale og ved svangerskapsuke 15, 20, 25, 35 og ved fødsel. Tidsintervallet mellom legemiddelinntak og prøvetaking ble registrert i alle tilfeller. Ved fødsel ble det tatt serumprøver fra navlestrengen medikamentkonsentrasjonen ble vurdert. Ved den første prenatale avtalen ble det også tatt en blodprøve for å analysere CYP2D6- og CYP2C19-genotypen. All medikamentkonsentrasjonsanalyse ble utført post hoc, etter siste fødsel, mens fysiologiske parametere var en del av normal rutineprøvetaking. Samtidig medisinering, vektendringer og røykevaner ble registrert gjennom hele svangerskapet.

Våre hovedfunn var at dosekorrigerte serumkonsentrasjoner av verken sertralin eller citalopram endret seg under svangerskapet. I tillegg så konsentrasjoner av escitalopram og venlafaksin og deres metabolitter ut til å være stabile gjennom hele svangerskapet, selv om en statistisk beregning av lineære blandede modeller ikke kunne gjøres på grunn av et lite antall prøver.

Resultater fra tidligere forskning på sertralin PK under graviditet er ikke entydig. To studier antydet reduserte nivåer (Freeman, Sit 2), mens en studie indikerte økte nivåer (Westin). Tidligere studier, bortsett fra Westins, er imidlertid begrenset av små utvalgsstørrelser (seks og åtte) og en betydelig interindividuell varians.