Serumkoncentrationer av antidepressiva läkemedel hos gravida kvinnor - en naturalistisk studie (PAPA)

Serumprover för det antidepressiva läkemedlet och koncentrationerna av metaboliter, albumin och kreatinin samlades in vid det första prenatala besöket och vid graviditetsvecka 15, 20, 25, 35 och vid förlossningen. Tidsintervallet mellan läkemedelsintag och provtagning registrerades i samtliga fall. Vid förlossningen togs ett serumprov från navelsträngen, läkemedelskoncentrationen bedömdes. Vid det första prenatala mötet togs också ett blodprov för analys av genotyperna CYP2D6 och CYP2C19. All analys av läkemedelskoncentrationer utfördes post hoc, efter sista förlossningen, medan fysiologiska parametrar var en del av normal rutinprovtagning. Samtidig medicinering, viktförändringar och rökvanor registrerades under hela graviditeten.

Våra huvudsakliga fynd var att doskorrigerade serumkoncentrationer av varken sertralin eller citalopram förändrades under graviditeten. Dessutom verkade koncentrationerna av escitalopram och venlafaxin och deras metaboliter vara stabila under hela graviditeten, även om en statistisk beräkning av linjära blandade modeller inte kunde göras på grund av ett litet antal prover.

Resultat från tidigare forskning om sertralin PK under graviditet är inte övertygande. Två studier antydde minskade nivåer (Freeman, Sit 2), medan en studie indikerade ökade nivåer (Westin). Tidigare studier, förutom Westins, är dock begränsade av små urvalsstorlekar (sex och åtta) och en betydande interindividuell varians.