Concentrações séricas de drogas antidepressivas em mulheres grávidas - um estudo naturalista (PAPA)

Amostras séricas para concentração do(s) medicamento(s) antidepressivo(s) e metabólito(s), albumina e creatinina foram coletadas na primeira consulta de pré-natal e na 15ª, 20ª, 25ª, 35ª semanas de gestação e no parto. O intervalo de tempo entre a ingestão do medicamento e a coleta foi registrado em todos os casos. No parto, uma amostra de soro do cordão umbilical foi coletada e a concentração da droga foi avaliada. Na primeira consulta de pré-natal também foi coletada amostra de sangue para análise do genótipo CYP2D6 e CYP2C19. Todas as análises de concentração de drogas foram executadas post hoc, após o último parto, enquanto os parâmetros fisiológicos faziam parte da amostragem de rotina normal. Medicação concomitante, alterações de peso e hábitos tabágicos foram registados ao longo das gravidezes.

Nossos principais achados foram que as concentrações séricas corrigidas pela dose de sertralina e citalopram não mudaram durante a gravidez. Além disso, as concentrações de escitalopram e venlafaxina e seus metabólitos pareciam ser estáveis ​​durante a gravidez, embora um cálculo estatístico de modelos lineares mistos não pudesse ser feito devido ao pequeno número de amostras.

Os resultados de pesquisas anteriores sobre sertralina PK durante a gravidez são inconclusivos. Dois estudos sugeriram níveis diminuídos (Freeman, Sit 2), enquanto um estudo indicou níveis aumentados (Westin). Estudos anteriores, exceto o de Westin, são, no entanto, limitados por amostras pequenas (seis e oito) e uma variação interindividual substancial.