Concentraciones séricas de fármacos antidepresivos en mujeres embarazadas: un estudio naturalista (PAPA)

Se recolectaron muestras de suero para las concentraciones de fármaco antidepresivo y metabolitos, albúmina y creatinina en la primera cita prenatal y en la semana gestacional 15, 20, 25, 35 y en el parto. En todos los casos se registró el intervalo de tiempo entre la ingesta del fármaco y la toma de muestra. En el parto, se recogieron muestras de suero del cordón umbilical y se evaluó la concentración de fármaco. En la primera cita prenatal también se recolectó una muestra de sangre para analizar el genotipo CYP2D6 y CYP2C19. Todos los análisis de concentración de fármaco se ejecutaron post hoc, después del último parto, mientras que los parámetros fisiológicos formaban parte del muestreo de rutina normal. Se registró medicación concomitante, cambios de peso y hábito tabáquico a lo largo de los embarazos.

Nuestros principales hallazgos fueron que las concentraciones séricas corregidas por dosis de sertralina y citalopram no cambiaron durante el embarazo. Además, las concentraciones de escitalopram y venlafaxina y sus metabolitos parecían ser estables durante el embarazo, aunque no se pudo realizar un cálculo estadístico de modelos lineales mixtos debido al pequeño número de muestras.

Los resultados de investigaciones previas sobre sertralina PK durante el embarazo no son concluyentes. Dos estudios sugirieron niveles reducidos (Freeman, Sit 2), mientras que un estudio indicó niveles aumentados (Westin). Sin embargo, los estudios previos, excepto el de Westin, están limitados por tamaños de muestra pequeños (seis y ocho) y una variación interindividual sustancial.