Myokardiskemi uten obstruktive koronare stenoser

Alle pasienter henvist til koronarfysiologisk vurdering med trykk-strømmålinger og acetylkolin-endotelfunksjonstest, med sikte på å undersøke ulike aspekter ved ikke-obstruktiv koronararteriesykdom, vil bli registrert. Koronar hemodynamikk under adenosin- eller acetylkolin-evaluering vil bli målt enten med en fysiologisk ledning utstyrt med trykk- og temperatursensorer (Abbott), eller med en fysiologisk ledning utstyrt med trykksensor og Doppler (Philips). Ikke-endotelavhengig funksjonell vurdering vil bli utført med intravenøs eller intrakoronar adenosin administrering i henhold til standard praksis. Endotelavhengig funksjonsvurdering vil bli utført med intrakoronar acetylkolin bolusadministrasjon i henhold til standard praksis, som inkluderer kontinuerlig 12-avlednings EKG-overvåking. Mikrosirkulasjonsdysfunksjon og vasomotoriske forstyrrelser vil bli diagnostisert i henhold til kriteriene fra den siste europeiske ekspertkonsensus om Ischemi with Non-Obstructive Coronary Arteries (INOCA). Medisinsk terapi vil bli justert på bakgrunn av fysiologiske studieresultater og pasienter vil følges ved 30 dager, 1-, 2- og 5-år enten på poliklinikken eller ved telefonkontakt. Seattle Questionnaire of Angina vil bli brukt under oppfølging for å oppnå en objektiv karakterisering av anginastatus.

MÅL MED STUDIEN:

• For å undersøke koronar hemodynamikk over hele spekteret av koronar mikrosirkulatorisk dysfunksjon.
• For å undersøke koronar hemodynamikk over hele spekteret av vasomotoriske lidelser.
• Å undersøke virkningen av koronar mikrosirkulatorisk dysfunksjon på kliniske utfall og pasientsymptomer ved langtidsoppfølging.
• For å undersøke virkningen av koronare vasomotoriske lidelser på kliniske utfall og pasientsymptomer ved langtidsoppfølging.
• Å undersøke virkningen av en lagdelt medisinsk terapi (veiledet av invasiv fysiologistudie) på pasientsymptomer.
• For å undersøke rollen til mikrosirkulatorisk dysfunksjon og vasomotoriske forstyrrelser i forskjellige settinger av iskemisk hjertesykdom (dvs. tilbakevendende angina til tross for vellykket perkutan koronar intervensjon; hjerteinfarkt uten obstruktiv koronararteriesykdom; venstre ventrikkel dysfunksjon (enten systolisk eller diastolisk) med eller uten hjertesvikt ).
• Å utvikle nye, alternative metoder for å vurdere koronar mikrosirkulasjon.
• For å undersøke rollen til myokardial brobygging på myokardiskemigenererende mekanismer.
• For å dokumentere sikkerheten ved intrakoronar testing i rutinemessig klinisk praksis.