Myokardischemi utan obstruktiv koronarstenos

Alla patienter som remitteras till kranskärlsfysiologisk bedömning med tryck-flödesmätningar och acetylkolinens endotelfunktionstest, som syftar till att undersöka olika aspekter av icke-obstruktiv kranskärlssjukdom, kommer att inskrivas. Kranskärlshemodynamik under utvärdering av adenosin eller acetylkolin kommer att mätas antingen med en fysiologisk tråd utrustad med tryck- och temperatursensorer (Abbott), eller med en fysiologisk tråd utrustad med trycksensor och Doppler (Philips). Icke-endotelberoende funktionsbedömning kommer att utföras med intravenös eller intrakoronar adenosin administrering enligt standardpraxis. Endotelberoende funktionsbedömning kommer att utföras med intrakoronar acetylkolin bolus administrering enligt standardpraxis, vilket inkluderar kontinuerlig 12-avlednings EKG-övervakning. Mikrocirkulatorisk dysfunktion och vasomotoriska störningar kommer att diagnostiseras enligt kriterierna från den senaste europeiska expertkonsensus om Ischemi with Non-Obstructive Coronary Arteries (INOCA). Medicinsk terapi kommer att anpassas på basis av fysiologiska studieresultat och patienter kommer att följas vid 30 dagar, 1-, 2- och 5-år antingen på polikliniken eller via telefonkontakt. Seattle Questionnaire of Angina kommer att tillämpas under uppföljningen för att få en objektiv karakterisering av anginastatus.

STUDIENS MÅL:

• Att undersöka kranskärlshemodynamiken över hela spektrumet av koronar mikrocirkulatorisk dysfunktion.
• Att undersöka kranskärlshemodynamiken över hela spektrumet av vasomotoriska störningar.
• Att undersöka effekten av koronar mikrocirkulatorisk dysfunktion på kliniska resultat och patientsymptom vid långtidsuppföljning.
• Att undersöka effekten av koronar vasomotorisk störning på kliniska resultat och patientsymptom vid långtidsuppföljning.
• Att undersöka effekten av en stratifierad medicinsk terapi (vägledd av invasiv fysiologistudie) på patientens symtom.
• För att undersöka rollen av mikrocirkulatorisk dysfunktion och vasomotoriska störningar i olika sammanhang av ischemisk hjärtsjukdom (d.v.s. återkommande angina trots framgångsrik perkutan koronar intervention; hjärtinfarkt utan obstruktiv kranskärlssjukdom; vänsterkammardysfunktion (antingen systolisk eller diastolisk) med eller utan hjärtsvikt ).
• Att utveckla nya, alternativa metoder som syftar till att bedöma den koronar mikrocirkulationen.
• Att undersöka rollen av myokardial överbryggning på myokardischemigenererande mekanismer.
• Att dokumentera säkerheten för intrakoronar testning i rutinmässig klinisk praxis.