Myocardischemie zonder obstructieve coronaire stenosen

All-comer-patiënten die worden doorverwezen voor coronaire fysiologische beoordeling met druk-stroommetingen en acetylcholine-endotheliale functietest, gericht op het onderzoeken van verschillende aspecten van niet-obstructieve coronaire hartziekte, zullen worden ingeschreven. Coronaire hemodynamica tijdens adenosine- of acetylcholine-evaluatie zal worden gemeten ofwel met een fysiologiedraad uitgerust met druk- en temperatuursensoren (Abbott), of met een fysiologiedraad uitgerust met druksensor en Doppler (Philips). Niet-endotheelafhankelijke functionele beoordeling zal worden uitgevoerd met intraveneuze of intracoronaire toediening van adenosine volgens de standaardpraktijk. Endotheelafhankelijke functionele beoordeling zal worden uitgevoerd met intracoronaire bolustoediening van acetylcholine volgens de standaardpraktijk, waaronder continue 12-afleidingen ECG-monitoring. Microcirculatoire disfunctie en vasomotorische stoornissen zullen worden gediagnosticeerd volgens de criteria van de laatste Europese expertenconsensus over ischemie met niet-obstructieve kransslagaders (INOCA). Op basis van fysiologische onderzoeksresultaten zal de medische therapie worden aangepast en zullen patiënten na 30 dagen, 1-, 2- en 5-jaars worden gevolgd op de polikliniek of via telefonisch contact. Tijdens de follow-up wordt de Seattle Questionnaire of Angina gebruikt om een ​​objectieve karakterisering van de angina-status te verkrijgen.

DOELSTELLINGEN VAN HET ONDERZOEK:

• Om de coronaire hemodynamica over het hele spectrum van coronaire microcirculatoire disfunctie te onderzoeken.
• Om de coronaire hemodynamica over het hele spectrum van vasomotorische stoornissen te onderzoeken.
• Het onderzoeken van de impact van disfunctie van de coronaire microcirculatie op de klinische resultaten en de symptomen van de patiënt bij langdurige follow-up.
• Het onderzoeken van de impact van coronaire vasomotorische aandoeningen op klinische resultaten en symptomen van patiënten bij langdurige follow-up.
• De impact onderzoeken van een gestratificeerde medische therapie (geleid door een invasieve fysiologische studie) op de symptomen van de patiënt.
• Onderzoek naar de rol van microcirculatiedisfunctie en vasomotorische stoornissen in verschillende settings van ischemische hartziekte (d.w.z. recidiverende angina pectoris ondanks succesvolle percutane coronaire interventie; myocardinfarct zonder obstructieve coronaire hartziekte; linkerventrikeldisfunctie (systolisch of diastolisch) met of zonder hartfalen ).
• Nieuwe, alternatieve methoden ontwikkelen om de coronaire microcirculatie te beoordelen.
• Onderzoeken van de rol van myocardiale overbrugging op mechanismen die myocardischemie genereren.
• Om de veiligheid van intracoronaire testen in de dagelijkse klinische praktijk te documenteren.