Studie av MIBG-I131 hos pasienter med godt differensierte nevroendokrine svulster (MIBNET)

Nevroendokrine svulster (NET) er sjeldne neoplasmer, som ofte viser seg metastaserende og uhelbredelig ved diagnose. I denne sammenhengen finnes det få effektive terapier. Når sykdommen blir refraktær for standardbehandlinger, brukes behandlinger med begrenset effekt (f.eks. kirurgisk debulking, cytotoksiske kjemoterapier, interferon alfa) som kan føre til viktige bivirkninger. Derfor er det nødvendig med kliniske studier som tester nye terapeutiske strategier hos NET-pasienter med refraktær sykdom. Behandling med radiofarmaka har blitt studert i NET og har vist seg å være promisor. Som et eksempel er behandlingen med Lutetium177 oktreotat, tilgjengelig i Brasil i flere tiår, og en av de mest aktive terapeutiske alternativene til NET.

Det radiofarmasøytiske MIBG-I131 (metaiodobenzylguanidin koblet til Jod131) er det første behandlingsvalget for pasienter med paragangliom/feokromocytom (PggF), en sjelden type nevroendokrin neoplasma som stammer fra nevrale ganglier. Pasienter med denne neoplasien underkastes scintigrafi med MIBG-I131, en noradrenalin-analog hvis transportørprotein er sterkt uttrykt i denne svulsten. Dersom opptaket er positivt, får pasientene behandling med terapeutiske doser MIBG-I131. Sykdomsbekjempelsen med denne intervensjonen kan vare i to år. Gamle og små studier antydet at MIBG-I131 også kunne ha en aktivitet i andre NET enn PggF. Gastrointestinal (GI) eller lunge-NET kan ha et positivt uttrykk på MIBG-I131-skanning i opptil 50 % av tilfellene. Med denne begrunnelsen rapporterte retrospektive serier at MIBG-I131 kunne tilby klinisk fordel hos pasienter med GI NET, med sykdomskontroll i opptil 80 % av tilfellene. Imidlertid er litteraturen angående terapeutisk MIBG-I131 til NET ikke PggF knapp, heterogen med hensyn til populasjon, metoder for responsvurdering, doser av radiofarmaka og kort oppfølgingstid. På grunn av fraværet av effektive terapeutiske alternativer for pasienter med metastatisk godt differensiert NET som er motstandsdyktig mot standardbehandlinger, tyder beviset på at NET kan ha et positivt uttrykk på MIBG-I131-skanning, og at små retrospektive studier med lavt bevisnivå en fordel for kontroll av sykdom og forbedring av symptomer, foreslo etterforskerne en fase II-studie av MIBG-I131 til godt differensierte GI- eller lunge-NET-pasienter med positiv MIBG-I131-skanning.