Undersøgelse af MIBG-I131 hos patienter med veldifferentierede neuroendokrine tumorer (MIBNET)

Neuroendokrine tumorer (NET) er sjældne neoplasmer, som ofte viser sig metastaserende og uhelbredelige ved diagnosen. I denne sammenhæng findes der få effektive terapier. Når sygdommen bliver refraktær over for standardterapier, anvendes behandlinger med begrænset effekt (f.eks. kirurgisk debulking, cytotoksiske kemoterapier, interferon alfa), som kan føre til vigtige bivirkninger. Derfor er der behov for kliniske undersøgelser, der tester nye terapeutiske strategier hos NET-patienter med refraktær sygdom. Behandling med radiofarmaka er blevet undersøgt i NET og har vist sig at være promisor. Som et eksempel er behandlingen med Lutetium177 octreotat, tilgængelig i Brasilien i årtier, og en af ​​de mest aktive terapeutiske muligheder for NET.

Det radiofarmaceutiske MIBG-I131 (metaiodobenzylguanidin koblet til Iodine131) er det første behandlingsvalg for patienter med paragangliom/fæokromocytom (PggF), en sjælden type neuroendokrin neoplasma, der stammer fra neurale ganglier. Patienter med denne neoplasi underkastes scintigrafi med MIBG-I131, en noradrenalin-analog, hvis transportprotein er stærkt udtrykt i denne tumor. Hvis optagelsen er positiv, får patienterne behandling med terapeutiske doser af MIBG-I131. Sygdomsbekæmpelsen med denne intervention kan vare to år. Gamle og små undersøgelser antydede, at MIBG-I131 også kunne have en aktivitet i andre NET udover PggF. Gastrointestinal (GI) eller lunge-NET kunne have et positivt udtryk på MIBG-I131-scanning i op til 50 % af tilfældene. Med denne begrundelse rapporterede retrospektive serier, at MIBG-I131 kunne tilbyde klinisk fordel hos patienter med GI NET, med sygdomskontrol i op til 80 % af tilfældene. Litteraturen vedrørende terapeutisk MIBG-I131 til NET ikke PggF er imidlertid sparsom, heterogen med hensyn til population, metoder til responsvurdering, doser af det radioaktive lægemiddel og kort opfølgningstid. På grund af fraværet af effektive terapeutiske muligheder for patienter med metastatisk veldifferentieret NET, der er refraktær over for standardbehandlinger, tyder beviset på, at NET kan have et positivt udtryk på MIBG-I131-scanning, og at små retrospektive undersøgelser med et lavt niveau af evidens. en fordel for sygdomsbekæmpelse og forbedring af symptomer, foreslog efterforskerne et fase II-studie af MIBG-I131 til veldifferentierede GI- eller lunge-NET-patienter med positiv MIBG-I131-scanning.