Fekal mikrobiotatransplantasjon ved dekompensert skrumplever

Skrumplever er kulminasjonspunktet for langvarig kronisk leversykdom preget av kardinaltrekkene ved leverfibrose og portalhypertensjon. Prognosen for pasienter med skrumplever er preget av utbruddet av komplikasjoner som betegner stadiet av dekompensasjon preget av ascites, hepatisk encefalopati (HE) og variceal blødning.

Pasienter med skrumplever har vist seg å ha betydelige endringer i tarmmikrobiotaen preget av endring i tarmmikrobiomet (tarmdysbiose) så vel som bakteriell overvekst av tynntarm (SIBO). Tarmdysbiose har vært nært knyttet til komplikasjonene forbundet med dekompensert cirrhose. Flere studier har dokumentert endring av tarmmikrobiota hos pasienter med hepatisk encefalopati.

Terapeutiske modaliteter som gjenoppretter normal tarmflora og stabiliserer tarmleveraksen blir omfattende studert i behandlingen av skrumplever og dens komplikasjoner. Antibiotika, probiotika og langkjedede fettsyretilskudd blir evaluert som metoder for å gjenopprette tarmdysbiosen og følgelig begrense progressiv leverskade.

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) involverer infusjon av tarmmikroorganismer ved overføring av avføring fra et friskt individ til et sykt individ for å gjenopprette normal tarmflora. Det endelige målet med FMT er å erstatte avvikende naturlig mikrobiota med et stabilt fellesskap av donormikroorganismer . Behandlingen er basert på forutsetningen om at en ubalanse i samfunnet av mikroorganismer som befinner seg i mage-tarmkanalen (dvs. dysbiose) er assosiert med spesifikke sykdomstilstander. FMT har blitt veletablert som en behandlingsmodalitet for å stabilt modifisere tarmmikrobiomet og har vist seg å være trygg og effektiv ved flere sykdomstilstander som følge av tarmdysbiose.

Med denne bakgrunnen foreslås et forsøk for å avgjøre om en FMT fra en frisk donor til en pasient med avansert cirrhose forbedrer total overlevelse og prognose.