Transplantace fekální mikrobioty u dekompenzované cirhózy

Cirhóza jater je kulminačním bodem dlouhotrvajícího chronického onemocnění jater, které se vyznačuje základními rysy jaterní fibrózy a portální hypertenze. Prognóza pacientů s cirhózou je přerušována nástupem komplikací, které označují stadium dekompenzace charakterizované ascitem, jaterní encefalopatií (HE) a krvácením z varixů.

U pacientů s cirhózou bylo prokázáno, že mají významné změny střevní mikroflóry charakterizované změnou střevního mikrobiomu (střevní dysbióza) a také bakteriálním přerůstáním tenkého střeva (SIBO). Střevní dysbióza byla úzce spojena s komplikacemi spojenými s dekompenzovanou cirhózou. Několik studií dokumentovalo změnu střevní mikroflóry u pacientů s jaterní encefalopatií.

V léčbě cirhózy a jejích komplikací jsou rozsáhle studovány terapeutické modality, které obnovují normální střevní flóru a stabilizují střevní jaterní osu. Antibiotika, probiotika a suplementace mastných kyselin s dlouhým řetězcem jsou hodnoceny jako metody k obnovení střevní dysbiózy a následně k omezení progresivního poškození jater.

Transplantace fekální mikrobioty (FMT) zahrnuje infuzi střevních mikroorganismů přenosem stolice ze zdravého jedince do nemocného jedince za účelem obnovení normální střevní flóry. Konečným cílem FMT je nahradit aberantní nativní mikrobiotu stabilní komunitou dárcovských mikroorganismů. . Léčba je založena na předpokladu, že nerovnováha ve společenství mikroorganismů sídlících v gastrointestinálním traktu (tj. dysbióza) je spojena se specifickými chorobnými stavy. FMT byla dobře zavedena jako léčebná modalita pro stabilní modifikaci střevního mikrobiomu a ukázalo se, že je bezpečná a účinná u několika chorobných stavů vyplývajících ze střevní dysbiózy.

S tímto pozadím je navržena studie, která má určit, zda FMT od zdravého dárce pacientovi s pokročilou cirhózou zlepšuje celkové přežití a prognózu.