Transplantacja mikroflory kałowej w niewyrównanej marskości wątroby

Marskość wątroby jest punktem kulminacyjnym długotrwałej przewlekłej choroby wątroby, charakteryzującej się kardynalnymi cechami zwłóknienia wątroby i nadciśnienia wrotnego. Rokowanie u pacjentów z marskością wątroby jest przerywane wystąpieniem powikłań, które oznaczają stadium dekompensacji charakteryzujące się wodobrzuszem, encefalopatią wątrobową (HE) i krwawieniem z żylaków.

Wykazano, że pacjenci z marskością wątroby mają znaczące zmiany w mikrobiomie jelitowej, charakteryzujące się zmianą mikrobiomu jelitowego (dysbioza jelitowa), jak również przerostem bakteryjnym jelita cienkiego (SIBO). Dysbioza jelitowa jest ściśle związana z powikłaniami związanymi z niewyrównaną marskością wątroby. W kilku badaniach udokumentowano zmianę mikroflory jelitowej u pacjentów z encefalopatią wątrobową.

Metody terapeutyczne, które przywracają prawidłową florę jelitową i stabilizują oś jelitową wątroby, są szeroko badane w leczeniu marskości wątroby i jej powikłań. Antybiotyki, probiotyki i suplementacja długołańcuchowych kwasów tłuszczowych są oceniane jako metody przywracania dysbiozy jelitowej iw konsekwencji ograniczania postępującego uszkodzenia wątroby.

Transplantacja mikrobioty kałowej (FMT) obejmuje infuzję mikroorganizmów jelitowych poprzez przeniesienie kału od osoby zdrowej do osoby chorej w celu przywrócenia prawidłowej flory jelitowej. Ostatecznym celem FMT jest zastąpienie nieprawidłowej rodzimej mikroflory stabilną społecznością mikroorganizmów dawcy . Leczenie opiera się na założeniu, że zaburzona równowaga społeczności mikroorganizmów bytujących w przewodzie pokarmowym (czyli dysbioza) jest związana z określonymi stanami chorobowymi. FMT ma ugruntowaną pozycję jako metoda leczenia w celu stabilnej modyfikacji mikrobiomu jelitowego i wykazano, że jest bezpieczna i skuteczna w kilku stanach chorobowych wynikających z dysbiozy jelitowej.

Na tym tle proponuje się badanie mające na celu ustalenie, czy FMT od zdrowego dawcy do pacjenta z zaawansowaną marskością wątroby poprawia całkowite przeżycie i rokowanie.