Трансплантация фекальной микробиоты при декомпенсированном циррозе

Цирроз печени является кульминацией давнего хронического заболевания печени, характеризующегося кардинальными признаками фиброза печени и портальной гипертензии. Прогноз у пациентов с циррозом прерывается появлением осложнений, которые обозначают стадию декомпенсации, характеризующуюся асцитом, печеночной энцефалопатией (ГЭ) и кровотечением из варикозно расширенных вен.

Было продемонстрировано, что у пациентов с циррозом печени наблюдаются значительные изменения в микробиоте кишечника, характеризующиеся изменением микробиома кишечника (дисбиоз кишечника), а также избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке (СИБР). Дисбактериоз кишечника тесно связан с осложнениями, связанными с декомпенсированным циррозом печени. В нескольких исследованиях задокументировано изменение микробиоты кишечника у пациентов с печеночной энцефалопатией.

Терапевтические методы, которые восстанавливают нормальную кишечную флору и стабилизируют ось кишечной печени, широко изучаются при лечении цирроза и его осложнений. Антибиотики, пробиотики и добавки с длинноцепочечными жирными кислотами оцениваются как методы восстановления дисбактериоза кишечника и, следовательно, ограничения прогрессирующего повреждения печени.

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) включает инфузию кишечных микроорганизмов путем переноса стула от здорового человека к больному для восстановления нормальной кишечной флоры. Конечной целью ТФМ является замена аберрантной нативной микробиоты стабильным сообществом донорских микроорганизмов. . Лечение основано на том, что дисбаланс сообщества микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечном тракте (т. е. дисбактериоз), связан с конкретными болезненными состояниями. ТФМ хорошо зарекомендовала себя как метод лечения, направленный на стабильное изменение микробиома кишечника, и было показано, что он безопасен и эффективен при некоторых болезненных состояниях, возникающих в результате дисбиоза кишечника.

На этом фоне предлагается провести исследование, чтобы определить, улучшает ли FMT от здорового донора пациенту с прогрессирующим циррозом общую выживаемость и прогноз.