Fekal mikrobiotatransplantation vid dekompenserad cirros

Levercirros är kulminationspunkten för långvarig kronisk leversjukdom som kännetecknas av de kardinala egenskaperna hos leverfibros och portalhypertoni. Prognosen för patienter med cirros avbryts av uppkomsten av komplikationer som anger det stadium av dekompensation som kännetecknas av ascites, hepatisk encefalopati (HE) och variceal blödning.

Patienter med cirros har visat sig ha signifikanta förändringar i sin tarmmikrobiota som kännetecknas av förändringar i tarmmikrobiomet (gutdysbios) såväl som bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO). Tarmdysbios har varit nära kopplat till de komplikationer som är förknippade med dekompenserad cirros. Flera studier har dokumenterat förändringar av tarmmikrobiota hos patienter med leverencefalopati.

Terapeutiska metoder som återställer normal tarmflora och stabiliserar leveraxeln i tarmen studeras omfattande för att hantera cirros och dess komplikationer. Antibiotika, probiotika och långkedjiga fettsyror utvärderas som metoder för att återställa tarmdysbiosen och följaktligen begränsa progressiva leverskador.

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) involverar infusion av tarmmikroorganismer genom överföring av avföring från en frisk individ till en sjuk individ för återställande av normal tarmflora. Det slutliga målet med FMT är att ersätta avvikande inhemsk mikrobiota med en stabil gemenskap av donatormikroorganismer . Behandlingen bygger på antagandet att en obalans i samhället av mikroorganismer som finns i mag-tarmkanalen (d.v.s. dysbios) är associerad med specifika sjukdomstillstånd. FMT har varit väletablerat som en behandlingsmodalitet för att stabilt modifiera tarmmikrobiomet och har visat sig vara säker och effektiv vid flera sjukdomstillstånd som är ett resultat av tarmdysbios.

Med denna bakgrund föreslås en prövning för att fastställa om en FMT från en frisk donator till en patient med avancerad cirros förbättrar den totala överlevnaden och prognosen.