Fäkale Mikrobiota-Transplantation bei dekompensierter Zirrhose

Die Leberzirrhose ist der Höhepunkt einer seit langem bestehenden chronischen Lebererkrankung, die durch die Hauptmerkmale Leberfibrose und portale Hypertonie gekennzeichnet ist. Die Prognose von Patienten mit Leberzirrhose wird durch das Auftreten von Komplikationen bestimmt, die das Stadium der Dekompensation kennzeichnen, das durch Aszites, hepatische Enzephalopathie (HE) und Varizenblutung gekennzeichnet ist.

Es wurde nachgewiesen, dass bei Patienten mit Leberzirrhose erhebliche Veränderungen in der Darmmikrobiota auftreten, die durch eine Veränderung des Darmmikrobioms (Darmdysbiose) sowie durch eine Überwucherung von Dünndarmbakterien (SIBO) gekennzeichnet sind. Darmdysbiose ist eng mit den Komplikationen verbunden, die mit einer dekompensierten Zirrhose einhergehen. Mehrere Studien haben die Veränderung der Darmmikrobiota bei Patienten mit hepatischer Enzephalopathie dokumentiert.

Therapiemodalitäten, die die normale Darmflora wiederherstellen und die Darm-Leber-Achse stabilisieren, werden bei der Behandlung von Zirrhose und ihren Komplikationen eingehend untersucht. Antibiotika, Probiotika und die Nahrungsergänzung mit langkettigen Fettsäuren werden als Methoden zur Wiederherstellung der Darmdysbiose und damit zur Begrenzung fortschreitender Leberschäden untersucht.

Bei der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) handelt es sich um die Infusion von Darmmikroorganismen durch die Übertragung von Stuhl von einem gesunden Individuum auf ein erkranktes Individuum, um die normale Darmflora wiederherzustellen. Das ultimative Ziel von FMT besteht darin, fehlerhafte native Mikrobiota durch eine stabile Gemeinschaft von Spendermikroorganismen zu ersetzen . Die Behandlung basiert auf der Annahme, dass ein Ungleichgewicht in der Gemeinschaft der im Magen-Darm-Trakt lebenden Mikroorganismen (d. h. Dysbiose) mit bestimmten Krankheitszuständen verbunden ist. FMT hat sich als Behandlungsmethode zur stabilen Veränderung des Darmmikrobioms gut etabliert und hat sich bei mehreren durch Darmdysbiose verursachten Krankheitszuständen als sicher und wirksam erwiesen.

Vor diesem Hintergrund wird eine Studie vorgeschlagen, um festzustellen, ob eine FMT von einem gesunden Spender an einen Patienten mit fortgeschrittener Leberzirrhose das Gesamtüberleben und die Prognose verbessert.