Trapianto di microbiota fecale nella cirrosi scompensata

La cirrosi epatica è il punto culminante di una malattia epatica cronica di lunga data caratterizzata dalle caratteristiche cardinali della fibrosi epatica e dell'ipertensione portale. La prognosi dei pazienti con cirrosi è scandita dall'insorgenza di complicanze che denotano lo stadio di scompenso caratterizzato da ascite, encefalopatia epatica (HE) e sanguinamento da varici.

È stato dimostrato che i pazienti con cirrosi hanno cambiamenti significativi nel loro microbiota intestinale caratterizzati da alterazioni del microbioma intestinale (disbiosi intestinale) e da una crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue (SIBO). La disbiosi intestinale è stata strettamente collegata alle complicanze associate alla cirrosi scompensata. Diversi studi hanno documentato l'alterazione del microbiota intestinale in pazienti con encefalopatia epatica.

Le modalità terapeutiche che ripristinano la normale flora intestinale e stabilizzano l'asse del fegato intestinale sono ampiamente studiate nella gestione della cirrosi e delle sue complicanze. Gli antibiotici, i probiotici e l'integrazione di acidi grassi a catena lunga vengono valutati come metodi per ripristinare la disbiosi intestinale e di conseguenza limitare il danno epatico progressivo.

Il trapianto di microbiota fecale (FMT) prevede l'infusione di microrganismi intestinali mediante il trasferimento di feci da un individuo sano a un individuo malato per il ripristino della normale flora intestinale. L'obiettivo finale dell'FMT è sostituire il microbiota nativo aberrante con una comunità stabile di microrganismi donatori . Il trattamento si basa sulla premessa che uno squilibrio nella comunità di microrganismi che risiedono nel tratto gastrointestinale (cioè la disbiosi) è associato a specifici stati patologici. La FMT è stata ben consolidata come modalità di trattamento per modificare stabilmente il microbioma intestinale e si è dimostrata sicura ed efficace in diversi stati patologici derivanti dalla disbiosi intestinale.

In questo contesto, si propone uno studio per determinare se un FMT da un donatore sano a un paziente con cirrosi avanzata migliora la sopravvivenza globale e la prognosi.