Rollen til ernæringsintervensjon hos kritisk syke barn

Underernæring påvirker millioner av barn over hele verden. I følge ESPEN er screeningsverktøy for ernæringsrisiko utviklet for å oppdage protein og energi under ernæring og forutsi om underernæring kan utvikle seg eller forverres. Screeningen ble validert Tool for Assessment of Malernæring i Pediatrics (STAMP) som evaluerer pasientens kliniske diagnose, ernæringsinntak under sykehusinnleggelse og antropometriske målinger, og utvikler en omsorgsplan basert på barnets generelle underernæringsrisiko. Screeningverktøyet for svekket ernæringsstatus og vekst (STERKE barn) består av fire elementer: klinisk vurdering, høyrisikosykdommer, næringsinntak og -tap, vekttap eller dårlig vektøkning.

Pediatric Yorkhill Malnutrition Score (PYMS) er tatt i bruk blant pasienter mellom 1 og 16 år og vurderer fire elementer: BMI, historie med nylig vekttap, endringer i ernæringsinntak og forventet effekt av nåværende medisinsk tilstand på pasientens ernæringsstatus.

Indirekte kalorimetri, beregnet fra analyse av de inspirerte og utløpte gassene, er den beste metoden for å evaluere individuelle energiforbruk.

Proteinbehovet er høyt. De katabolske effektene av sykdom fører til negativ nitrogenbalanse. Randomisert proteinsupplert enteral diett oppnådde 3,1 g/kg/dag protein og positiv nitrogenbalanse innen PICU dag 5.

Enteral ernæring er mer fysiologisk, enklere, kan startes raskere og billigere, den krever ingen spesiell forberedelse, og den kan startes og modifiseres når som helst.

Par enteral ernæring er forbeholdt de pasienter med intestinal obstruksjon eller alvorlig gastrointestinal skade, iskemi, betennelse, blødning, peritonitt og paralytisk ileus.