Роль диетического вмешательства у тяжелобольного ребенка

От недоедания страдают миллионы детей во всем мире. Согласно ESPEN, инструменты скрининга пищевых рисков были разработаны для выявления белка и энергии в результате недостаточного питания и прогнозирования развития или ухудшения недостаточного питания. Скрининг был одобрен Инструмент для оценки недоедания в педиатрии (STAMP), который оценивает клинический диагноз пациента, потребление пищи во время госпитализации и антропометрические измерения, разрабатывая план ухода на основе общего риска недоедания у ребенка. Инструмент скрининга нарушений питания и роста (СИЛЬНЫЕ дети) состоит из четырех пунктов: клиническая оценка, заболевания с высоким риском, потребление пищи и потери, потеря веса или плохая прибавка в весе.

Педиатрическая шкала недоедания по Йоркхиллу (PYMS) применяется среди пациентов в возрасте от 1 до 16 лет и оценивает четыре элемента: ИМТ, история недавней потери веса, изменения в питании и ожидаемое влияние текущего состояния здоровья на состояние питания пациента.

Непрямая калориметрия, рассчитанная на основе анализа вдыхаемого и выдыхаемого газов, является лучшим методом оценки индивидуальных затрат энергии.

Потребность в белке высока. Катаболические эффекты болезни приводят к отрицательному балансу азота. Рандомизированная энтеральная диета с добавлением белка позволила достичь 3,1 г/кг/день белка и положительного баланса азота к 5-му дню PICU.

Энтеральное питание более физиологично, проще, его можно начать быстрее и дешевле, оно не требует специальной подготовки, его можно начинать и модифицировать в любое время.

Паритетное энтеральное питание предназначено для пациентов с кишечной непроходимостью или тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта, ишемией, воспалением, кровотечением, перитонитом и паралитической кишечной непроходимостью.