Multisentrisk beintumoravbildningsrapport og datasystem (BTI-RADS M)

Karakterisering av fokale beinlesjoner ved bildediagnostikk kan være vanskelig. Primære beinsarkomer er sjeldne, og utgjør 0,2 % av alle ondartede svulster som oppstår med en estimert hastighet på en tidel av bløtvevssarkomer. Fokale beinlesjoner har en bred differensialdiagnose, inkludert godartede og ondartede neoplasmer, metabolske forstyrrelser, degenerative endringer og tumorlignende tilstander. Den nøyaktige differensieringen mellom benigne og ondartede beinsvulster er avgjørende for optimal pasientbehandling, med betydelig innvirkning på prognose og overlevelsesrater. Den tilbakefallsfrie overlevelsen til pasienter med sarkom er betydelig bedre når behandlingen veiledes av en tverrfaglig onkologisk komité. I tillegg reduserer kirurgisk behandling i henvisningssentre risikoen for tilbakefall og død.

På grunn av sjeldenheten av primære ondartede benneoplasmer og den varierte bildepresentasjonen av fokale beinlesjoner, har radiologer utenfor kreftsentre en tendens til å ha liten erfaring med denne typen abnormitet. Bilderapporter kan derfor være uklare og misvisende, noe som øker risikoen for feildiagnostisering og suboptimal pasientbehandling. Tidligere studier har i stor grad tatt for seg de spesifikke avbildningsegenskapene til beinsvulster, og en systematisk tilnærming til vurdering av beinsvulster har blitt anbefalt. Det er imidlertid lite informasjon om hvordan man kombinerer disse bilderesultatene og hvilke som er mest relevante for karakterisering av lesjoner.

Ulike studier har vist verdien av strukturert analyse av medisinsk informasjon i klinisk beslutningstaking, og en slik tilnærming brukes for tiden for vurdering av malignitet i ulike organer og systemer. For beinsvulster krever denne tilnærmingen en kombinert analyse av flere demografiske, kliniske og avbildningsegenskaper. Av det store antallet trekk som er beskrevet, ble 16 (sju godartede og ni ondartede) ansett som relevante for differensieringen mellom godartede og ondartede svulster. Tre tegn (Lodwick-Madewell grad III, aggressiv periosteal reaksjon og mistenkt eller bekreftet metastatisk sykdom) hadde en gjennomsnittlig frekvens av assosiert malignitet større enn 80 %. Derfor bør lesjoner som viser noen av disse tegnene betraktes som ondartede inntil det motsatte er bevist. Det skal bemerkes at disse 3 tegnene er CT eller standard radiografikriterier, som bekrefter den essensielle rollen til røntgenbaserte metoder for karakterisering av beinsvulster. Tvert imot har visse tegn som klassisk tyder på malignitet, som en historie med smerte, patologisk fraktur og endosteal scalloping, blitt identifisert som ikke-bestemmende indikatorer for karakterisering av disse lesjonene. Disse dataene kan bidra til en mer presis vurdering av det aggressive potensialet til en beinsvulst. Til slutt, på grunnlag av disse resultatene, ble det foreslått en evidensbasert klassifisering av solitære benlesjoner (BTI-RADS), som tillater stratifisering av beinsvulster i fire klasser med en gjennomsnittlig malignitetsfrekvens på 0 %; 2,2 % (1,1 – 3,1 %), 20,1 % (17 – 24,4 %) og 71 % (65,6 – 75 %) for hver klasse. Dette systemet var anvendelig for lesere med ulike nivåer av ekspertise, inkludert en generell radiolog, med akseptabel interobservatørreproduserbarhet (Kappa = 0,67). BTI-RADS kan være spesielt gunstig utenfor spesialiserte onkologiske sentre.

Imidlertid ble BTI-RADS etablert basert på en enkeltsenteranalyse av en relativt liten pasientpopulasjon. Anvendelsen av dette systemet i en større populasjon i multisentriske studier er nødvendig for å validere dette verktøyet og potensielt avgrense det gjennom identifisering av ytterligere relevante kriterier for lesjonskarakterisering.