Multicentrikus csonttumor képalkotó jelentés és adatrendszer (BTI-RADS M)

A fokális csontelváltozások képalkotó jellemzése nehéz lehet. Az elsődleges csontszarkómák ritkák, az összes rosszindulatú daganat 0,2%-át teszik ki, becslések szerint a lágyszöveti szarkómák egytizedével. A fokális csontelváltozások széles differenciáldiagnózissal rendelkeznek, beleértve a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat, az anyagcserezavarokat, a degeneratív elváltozásokat és a daganatszerű állapotokat. A jóindulatú és rosszindulatú csontdaganatok pontos megkülönböztetése elengedhetetlen a beteg optimális kezeléséhez, ami jelentős hatással van a prognózisra és a túlélési arányra. A szarkómás betegek relapszusmentes túlélése lényegesen jobb, ha a kezelést egy multidiszciplináris onkológiai bizottság irányítja. Ezen túlmenően a beutaló központokban végzett sebészeti kezelés csökkenti a kiújulás és a halálozás kockázatát.

Az elsődleges rosszindulatú csontdaganatok ritkasága és a fokális csontsérülések változatos képalkotó bemutatása miatt a rákos centrumon kívüli radiológusok általában kevés tapasztalattal rendelkeznek az ilyen típusú rendellenességekkel kapcsolatban. Így a képalkotó jelentések homályosak és félrevezetőek lehetnek, növelve a téves diagnózis és a szuboptimális betegkezelés kockázatát. A korábbi tanulmányok nagyrészt a csontdaganatok sajátos képalkotó jellemzőivel foglalkoztak, és a csontdaganatok értékelésének szisztematikus megközelítése javasolt. Kevés információ áll azonban rendelkezésünkre arról, hogyan lehet kombinálni ezeket a képalkotási eredményeket, és melyek a legrelevánsabbak a léziók jellemzése szempontjából.

Különböző tanulmányok igazolták az orvosi információk strukturált elemzésének értékét a klinikai döntéshozatalban, és ezt a megközelítést jelenleg is használják a különböző szervekben és rendszerekben előforduló rosszindulatú daganatok értékelésére. A csontdaganatok esetében ez a megközelítés számos demográfiai, klinikai és képalkotó jellemző együttes elemzését igényli. A leírt jellemzők nagy száma közül 16 (hét jóindulatú és kilenc rosszindulatú) volt releváns a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetése szempontjából. Három tünet (III. fokozatú Lodwick-Madewell, agresszív periostealis reakció és feltételezett vagy igazolt metasztatikus betegség) 80%-nál nagyobb volt a kapcsolódó rosszindulatú daganatok átlagos gyakorisága. Így a fenti tünetek bármelyikét mutató elváltozásokat rosszindulatúnak kell tekinteni, amíg az ellenkezőjét be nem bizonyítják. Megjegyzendő, hogy ez a 3 jel CT vagy standard radiográfiai kritérium, megerősítve a röntgen-alapú módszerek alapvető szerepét a csontdaganatok jellemzésében. Éppen ellenkezőleg, bizonyos, klasszikusan rosszindulatú daganatra utaló jeleket, mint például a kórelőzményben szereplő fájdalom, kóros törés és az endosteális hámlás, nem meghatározó indikátorokként azonosították ezen elváltozások jellemzésére. Ezek az adatok hozzájárulhatnak a csontdaganat agresszív potenciáljának pontosabb értékeléséhez. Végül ezen eredmények alapján javaslatot tettek a magányos csontléziók (BTI-RADS) bizonyítékokon alapuló osztályozására, amely lehetővé teszi a csontdaganatok négy osztályba sorolását, átlagosan 0%-os malignitási gyakorisággal; osztályonként 2,2% (1,1 - 3,1%), 20,1% (17 - 24,4%) és 71% (65,6 - 75%). Ez a rendszer különböző szakértelemmel rendelkező olvasók számára volt alkalmazható, beleértve az általános radiológust is, elfogadható megfigyelőközi reprodukálhatósággal (Kappa = 0,67). A BTI-RADS különösen előnyös lehet a speciális onkológiai központokon kívül.

A BTI-RADS-t azonban egy viszonylag kis betegpopuláció egyközpontú elemzése alapján hozták létre. Ennek a rendszernek az alkalmazása egy nagyobb populációban multicentrikus vizsgálatban szükséges ennek az eszköznek az érvényesítéséhez, és potenciálisan finomításához további releváns kritériumok azonosítása révén a léziók jellemzésére.