Multicentrisk knogletumor billeddannelsesrapport og datasystem (BTI-RADS M)

Karakteriseringen af ​​fokale knoglelæsioner ved billeddannelse kan være vanskelig. Primære knoglesarkomer er sjældne og tegner sig for 0,2 % af alle maligne tumorer, der forekommer med en estimeret hastighed på en tiendedel af bløddelssarkomer. Fokale knoglelæsioner har en bred differentialdiagnose, herunder benigne og ondartede neoplasmer, metaboliske lidelser, degenerative forandringer og tumorlignende tilstande. Den præcise differentiering mellem benigne og ondartede knogletumorer er afgørende for optimal patientbehandling, med en betydelig indvirkning på prognose og overlevelsesrater. Den tilbagefaldsfrie overlevelse af patienter med sarkom er væsentligt bedre, når behandlingen er styret af et tværfagligt onkologisk udvalg. Derudover reducerer kirurgisk behandling på henvisningscentre risikoen for tilbagefald og død.

På grund af sjældenheden af ​​primære maligne knogleneoplasmer og den varierede billeddiagnostiske præsentation af fokale knoglelæsioner, har radiologer uden for cancercentre en tendens til at have ringe erfaring med denne type abnormitet. Billeddiagnostiske rapporter kan således være uklare og vildledende, hvilket øger risikoen for fejldiagnosticering og suboptimal patientbehandling. Tidligere undersøgelser har i vid udstrækning behandlet de specifikke billeddannende træk ved knogletumorer, og en systematisk tilgang til vurdering af knogletumorer er blevet anbefalet. Der er dog lidt information om, hvordan man kombinerer disse billeddiagnostiske resultater, og hvilke der er mest relevante for karakterisering af læsioner.

Forskellige undersøgelser har vist værdien af ​​struktureret analyse af medicinsk information i klinisk beslutningstagning, og en sådan tilgang bruges i øjeblikket til vurdering af malignitet i forskellige organer og systemer. For knogletumorer kræver denne tilgang en kombineret analyse af flere demografiske, kliniske og billeddannende karakteristika. Af det store antal beskrevne træk blev 16 (syv godartede og ni ondartede) anset for relevante for differentieringen mellem godartede og ondartede tumorer. Tre tegn (Lodwick-Madewell grad III, aggressiv periosteal reaktion og formodet eller bekræftet metastatisk sygdom) havde en gennemsnitlig frekvens af associeret malignitet på mere end 80 %. Derfor bør læsioner, der viser nogen af ​​disse tegn, betragtes som ondartede, indtil det modsatte er bevist. Det skal bemærkes, at disse 3 tegn er CT eller standard radiografikriterier, der bekræfter den væsentlige rolle af røntgenbaserede metoder til karakterisering af knogletumorer. Tværtimod er visse tegn, der klassisk tyder på malignitet, såsom en historie med smerte, patologisk fraktur og endosteal scalloping, blevet identificeret som ikke-bestemmende indikatorer for karakterisering af disse læsioner. Disse data kunne bidrage til en mere præcis vurdering af en knogletumors aggressive potentiale. Endelig blev der på grundlag af disse resultater foreslået en evidensbaseret klassificering af solitære knoglelæsioner (BTI-RADS), som tillader stratificering af knogletumorer i fire klasser med en gennemsnitlig malignitetsfrekvens på 0 %; 2,2 % (1,1 - 3,1 %), 20,1 % (17 - 24,4 %) og 71 % (65,6 - 75 %) for hver klasse. Dette system var anvendeligt til læsere med forskellige niveauer af ekspertise, herunder en generel radiolog, med acceptabel interobservatør reproducerbarhed (Kappa = 0,67). BTI-RADS kan være særlig gavnlig uden for specialiserede onkologiske centre.

BTI-RADS blev imidlertid etableret baseret på en enkeltcenteranalyse af en relativt lille patientpopulation. Anvendelsen af ​​dette system i en større population i multicentrisk undersøgelse er nødvendig for at validere dette værktøj og potentielt forfine det gennem identifikation af yderligere relevante kriterier for læsionskarakterisering.