Отчет о многоцентровой визуализации опухолей костей и система данных (BTI-RADS M)

Характеристика очаговых поражений костей с помощью изображений может быть затруднена. Первичные саркомы костей встречаются редко, составляя 0,2% всех злокачественных опухолей, встречающихся примерно в 10 раз чаще, чем саркомы мягких тканей. Очаговые поражения костей имеют широкую дифференциальную диагностику, включающую доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушения обмена веществ, дегенеративные изменения, опухолеподобные состояния. Точная дифференциация между доброкачественными и злокачественными опухолями костей имеет важное значение для оптимального ведения пациентов и оказывает значительное влияние на прогноз и показатели выживаемости. Безрецидивная выживаемость пациентов с саркомой значительно выше, когда лечением руководит междисциплинарный онкологический комитет. Кроме того, оперативное лечение в специализированных центрах снижает риск рецидива и смерти.

Из-за редкости первичных злокачественных новообразований кости и разнообразной визуализационной картины очаговых поражений костей у рентгенологов за пределами онкологических центров, как правило, мало опыта работы с этим типом аномалий. Таким образом, отчеты о визуализации могут быть нечеткими и вводящими в заблуждение, что увеличивает риск неправильного диагноза и неоптимального ведения пациента. Предыдущие исследования в основном касались специфических особенностей визуализации опухолей костей, и был рекомендован систематический подход к оценке опухолей костей. Тем не менее, имеется мало информации о том, как объединить эти результаты визуализации и какие из них наиболее важны для характеристики поражений.

В различных исследованиях показана ценность структурированного анализа медицинской информации при принятии клинических решений, и в настоящее время такой подход используется для оценки злокачественных новообразований в различных органах и системах. Для опухолей костей этот подход требует комбинированного анализа нескольких демографических, клинических и визуализационных характеристик. Из большого числа описанных признаков 16 (семь доброкачественных и девять злокачественных) считались важными для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей. Три признака (класс III по Lodwick-Madewell, агрессивная периостальная реакция и предполагаемое или подтвержденное метастатическое заболевание) имели среднюю частоту ассоциированного злокачественного новообразования более 80%. Таким образом, поражения, демонстрирующие любой из этих признаков, следует считать злокачественными, пока не будет доказано обратное. Следует отметить, что эти 3 признака являются КТ или стандартными рентгенологическими критериями, подтверждающими существенную роль рентгенологических методов для характеристики опухолей костей. Напротив, определенные признаки, классически указывающие на злокачественность, такие как боль в анамнезе, патологические переломы и эндостальные фестоны, были идентифицированы как неопределяющие признаки для характеристики этих поражений. Эти данные могут способствовать более точной оценке агрессивного потенциала опухоли кости. Наконец, на основании этих результатов была предложена доказательная классификация солитарных поражений костей (BTI-RADS), позволяющая стратифицировать опухоли костей на четыре класса со средней частотой малигнизации 0%; 2,2% (1,1-3,1%), 20,1% (17-24,4%) и 71% (65,6-75%) для каждого класса. Эта система была применима для читателей с разным уровнем знаний, в том числе общего рентгенолога, с приемлемой воспроизводимостью между наблюдателями (Каппа = 0,67). BTI-RADS может быть особенно полезен за пределами специализированных онкологических центров.

Однако BTI-RADS был установлен на основе одноцентрового анализа относительно небольшой группы пациентов. Применение этой системы в большей популяции в многоцентровом исследовании необходимо для проверки этого инструмента и, возможно, его уточнения путем определения дополнительных соответствующих критериев для характеристики поражения.