Undersøker aterosklerose ved seronegativ spondyloartropati

Sammenhengen mellom betennelse og aterosklerose er viden kjent. Det er påvist en økning i sykelighet og dødelighet på grunn av kardiovaskulær (CV) sykdom ved inflammatoriske revmatiske sykdommer. Revmatoid artritt (RA) har størst CV-effekt. Vitenskapelige samfunn og ekspertgrupper har utviklet anbefalinger for å forebygge kardiovaskulær risiko hos disse pasientene. Det har også blitt observert økt CV-risiko og større sykelighet ved andre inflammatoriske revmatiske sykdommer som ankyloserende spondylitt (AS), psoriasisartritt (PsA) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD).

Ankyloserende spondylitt (AS) er en systemisk inflammatorisk lidelse av ukjent etiologi som hovedsakelig involverer det aksiale skjelettet som forårsaker ryggraden, sakroiliacale leddgikt og perifer leddgikt. Dens høyeste debutalder er mellom 20-30 år og påvirker unge menn med involvering av ekstraartikulære strukturer som øyne, nyrer, hjerte, lunge, kar og nerver [9,10]. Aortitt og aorta regurgitasjon er kardiovaskulære komplikasjoner assosiert med AS. AS er assosiert med opptil 50 % dødelighet, og hjerte- og karsykdommer er hovedårsakene til disse høye dødelighetene.

Psoriasissykdomsbegrepet inkluderer psoriasisartritt (PsA). PsA er en kronisk inflammatorisk skjelettsykdom assosiert med psoriasis. PsA har heterogene kliniske manifestasjoner med noen former knyttet til spondyloartritt (SpA)-konseptet. Et sterkt forhold mellom PsA og SpA støttes tydelig av felles kliniske, genetiske og radiografiske egenskaper.

CV-komorbiditeter er kritisk viktige i denne pasientpopulasjonen fordi de direkte kan bidra til økt dødelighet sett hos pasienter PsA.

Vedvarende kronisk systemisk betennelse disponerer for aterosklerose da den er ledsaget av forhøyede nivåer av serum C-reaktivt protein (CRP), som har proaterogene effekter. Dessuten er hypertensjon, sex og røyking disponerende faktorer med kronisk betennelse i åreforkalkning.3 Videre har AS blitt assosiert med en forekomst av metabolsk syndrom inkludert dyslipidemi og et høyt forhold mellom lavdensitetslipoprotein (LDL) kolesterol og høydensitet lipoprotein (HDL) kolesterol.

SerumIrisin, som et nytt hormonlignende myokin som spiller en sentral rolle i energiforbruk og metabolsk regulering, skilles hovedsakelig ut av hjertet, skjelettmuskulaturen, leveren, nyrene, nervene

, og hud. Tidligere studier avslørte sammenhengen mellom sirkulerende irisinnivåer, endoteldysfunksjoner og subklinisk aterosklerose hos voksne pasienter som ikke har diabetes. [18] I en annen nylig studie, ble det vist at serum irisinnivået var signifikant korrelert med carotis aterosklerose hos pasienter som fikk dialyse.

Som en konsekvens av de nevnte hensynene har forebygging av CV-hendelser blitt et stort problem i behandlingen av kroniske inflammatoriske sykdommer. Primære forebyggingsstrategier designet for den generelle befolkningen er basert på ytelsen til sammensatte skårer for å estimere den totale CV-risikoen, og dermed identifisere de individene med høyere risiko som kan ha nytte av aktiv terapi. ESC/EAS-retningslinjene for 2019 for behandling av dyslipidemier anbefaler også å vurdere vurderingen av carotis plakkbelastning på ultralyd som en risikomodifikator hos personer med lav eller moderat CV-risiko. I henhold til disse retningslinjene vil tilstedeværelsen av karotisplakk automatisk innebære reklassifisering av et individ til å ha svært høy CV-risiko [21]. Denne anbefalingen virker spesielt nyttig for pasienter med inflammatoriske tilstander, hvis CV-risiko har en tendens til å bli undervurdert av sammensatte skårer på grunn av ikke å vurdere viktige pro-aterogene faktorer relatert til sykdommen som betennelse.