Undersøgelse af aterosklerose ved seronegativ spondyloarthropati

Forbindelsen mellem betændelse og åreforkalkning er almindeligt kendt. En stigning i sygelighed og dødelighed på grund af kardiovaskulær (CV) sygdom i inflammatoriske gigtsygdomme er blevet påvist. Reumatoid arthritis (RA) har den største CV-påvirkning. Videnskabelige selskaber og ekspertgrupper har udviklet anbefalinger til forebyggelse af kardiovaskulær risiko hos disse patienter. Det er også blevet observeret en øget CV-risiko og større sygelighed i andre inflammatoriske gigtsygdomme såsom ankyloserende spondylitis (AS), psoriasisarthritis (PsA) og inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

Ankyloserende spondylitis (AS) er en systemisk inflammatorisk lidelse af ukendt ætiologi, der hovedsageligt involverer det aksiale skelet, der forårsager rygsøjlen, sacroiliacale leddegigt og perifer ledgigt. Dens maksimale begyndelsesalder er mellem 20-30 år og påvirker unge mænd med involvering af ekstraartikulære strukturer såsom øjne, nyrer, hjerte, lunger, kar og nerver [9,10]. Aortitis og aorta regurgitation er kardiovaskulære komplikationer forbundet med AS. AS er forbundet med op til 50 % dødelighed, og hjerte-kar-sygdomme er hovedårsagerne til disse høje dødelighedsrater.

Psoriasissygdomsbegrebet omfatter psoriasisgigt (PsA). PsA er en kronisk inflammatorisk skeletsygdom forbundet med psoriasis. PsA har heterogene kliniske manifestationer med nogle former knyttet til spondyloarthritis (SpA) konceptet. Et stærkt forhold mellem PsA og SpA understøttes klart af fælles kliniske, genetiske og radiografiske karakteristika.

CV-komorbiditeter er kritisk vigtige i denne patientpopulation, fordi de direkte kan bidrage til øget dødelighed set hos patienter PsA.

Vedvarende kronisk systemisk inflammation disponerer for åreforkalkning, da den er ledsaget af forhøjede niveauer af serum C-reaktivt protein (CRP), som har proatherogene virkninger. Også hypertension, sex og rygning er disponerende faktorer med kronisk inflammation i åreforkalkning.3 Desuden er AS blevet forbundet med en forekomst af metabolisk syndrom, herunder dyslipidæmi og et højt forhold mellem low-density lipoprotein (LDL) kolesterol og high-density lipoprotein (HDL) kolesterol.

SerumIrisin, som et nyt hormonlignende myokin, der spiller en central rolle i energiforbrug og metabolisk regulering, udskilles hovedsageligt af hjertet, skeletmuskulaturen, lever, nyrer, nerver

, og hud. Tidligere undersøgelser afslørede sammenhængen mellem cirkulerende irisinniveauer, endotheliale dysfunktioner og subklinisk åreforkalkning hos ikke-diabetiske voksne patienter.[18] I en anden nylig undersøgelse blev det påvist, at serum irisin niveau var signifikant korreleret med carotis aterosklerose hos patienter i dialyse.

Som en konsekvens af de førnævnte overvejelser er forebyggelse af CV-hændelser blevet et problem i behandlingen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme. Primære forebyggelsesstrategier designet til den generelle befolkning er baseret på præstationer af sammensatte scores for at estimere den samlede CV-risiko og dermed identificere de personer med højere risiko, som kan have gavn af aktiv terapi. ESC/EAS-retningslinjerne for 2019 for behandling af dyslipidæmi anbefaler også, at man overvejer vurderingen af ​​carotis plaque-byrden på ultralyd som en risikomodifikator hos personer med lav eller moderat CV-risiko. Ifølge disse retningslinjer vil tilstedeværelsen af ​​carotis plaques automatisk indebære en omklassificering af en person til at have meget høj CV-risiko [21]. Denne anbefaling ser ud til at være særlig nyttig for patienter med inflammatoriske tilstande, hvis CV-risiko har en tendens til at blive undervurderet af sammensatte scores på grund af ikke at tage vigtige pro-atherogene faktorer relateret til sygdommen i betragtning, såsom inflammation.