Исследование атеросклероза при серонегативной спондилоартропатии

Связь между воспалением и атеросклерозом широко известна. Доказано увеличение заболеваемости и смертности вследствие сердечно-сосудистых (СС) заболеваний при воспалительных ревматических заболеваниях. Ревматоидный артрит (РА) оказывает наибольшее влияние на сердечно-сосудистую систему. Научные общества и экспертные группы разработали рекомендации по профилактике сердечно-сосудистого риска у таких больных. Также наблюдался повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и более высокая заболеваемость при других воспалительных ревматических заболеваниях, таких как анкилозирующий спондилоартрит (АС), псориатический артрит (ПсА) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) представляет собой системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое в основном поражает осевой скелет, вызывая артрит позвоночника, крестцово-подвздошных суставов и артрит периферических суставов. Его пиковый возраст начала составляет от 20 до 30 лет, поражая молодых мужчин с вовлечением внесуставных структур, таких как глаза, почки, сердце, легкие, сосуды и нервы [9,10]. Аортит и аортальная регургитация являются сердечно-сосудистыми осложнениями, связанными с АС. АС связан с 50% смертностью, и сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами этих высоких показателей смертности.

Понятие псориатического заболевания включает псориатический артрит (ПсА). ПсА — хроническое воспалительное заболевание скелета, связанное с псориазом. ПсА имеет гетерогенные клинические проявления, некоторые формы связаны с концепцией спондилоартрита (СпА). Тесная связь ПсА со СпА четко подтверждается общими клиническими, генетическими и рентгенологическими характеристиками.

Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания имеют решающее значение в этой популяции пациентов, поскольку они могут непосредственно способствовать увеличению смертности, наблюдаемой у пациентов с ПсА.

Устойчивое хроническое системное воспаление предрасполагает к развитию атеросклероза, так как сопровождается повышенным уровнем сывороточного С-реактивного белка (СРБ), обладающего проатерогенным действием. Кроме того, предрасполагающими факторами к хроническому воспалению при атеросклерозе являются гипертония, секс и курение.3 Кроме того, АС был связан с распространенностью метаболического синдрома, включая дислипидемию и высокое соотношение холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) к холестерину липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

SerumIrisin, как новый гормоноподобный миокин, который играет ключевую роль в расходе энергии и регуляции метаболизма, в основном секретируется сердцем, скелетными мышцами, печенью, почками, нервами.

, и кожа. Предыдущие исследования выявили взаимосвязь между уровнями циркулирующего иризина, дисфункцией эндотелия и субклиническим атеросклерозом у взрослых пациентов без диабета. В другом недавнем исследовании было продемонстрировано, что уровень иризина в сыворотке достоверно коррелирует с атеросклерозом сонных артерий у пациентов, получающих диализ.

Вследствие вышеупомянутых соображений профилактика сердечно-сосудистых событий стала проблемой, вызывающей серьезную озабоченность при лечении хронических воспалительных заболеваний. Стратегии первичной профилактики, разработанные для населения в целом, основаны на применении комбинированных показателей для оценки общего сердечно-сосудистого риска, что позволяет выявить лиц с более высоким риском, которым может быть полезна активная терапия. В рекомендациях ESC/EAS по лечению дислипидемий от 2019 г. также рекомендуется рассматривать оценку бляшек сонных артерий при ультразвуковом исследовании в качестве модификатора риска у людей с низким или умеренным сердечно-сосудистым риском. В соответствии с этими рекомендациями наличие каротидных бляшек автоматически означает реклассификацию человека как человека с очень высоким сердечно-сосудистым риском [21]. Эта рекомендация кажется особенно полезной для пациентов с воспалительными состояниями, у которых сердечно-сосудистый риск имеет тенденцию недооцениваться с помощью комбинированных баллов из-за того, что не учитываются важные проатерогенные факторы, связанные с заболеванием, такие как воспаление.