Utdanning for å redusere natriuminntaket evaluert med 24-timers natriumutskillelse i urin (RCT) (RCT)

I følge rapporter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) i 2015 er forekomsten av hypertensjon i verden 1,13 milliarder mennesker, noe som representerer 1 av 4 menn og 1 av 5 kvinner (WHO, 2019). I Amerika dør hvert år 1,6 millioner mennesker av hjerte- og karsykdommer, og det er rapportert at 20-40 % av den voksne befolkningen lider av hypertensjon, noe som representerer 250 millioner mennesker som er rammet.

Høyt saltinntak (NaCl) regnes som en essensiell risikofaktor for utvikling og progresjon av hypertensjon. I tillegg indikerer flere studier at natrium i kosten er direkte assosiert med blodtrykk. Skadelige effekter av høyt natriuminntak assosiert med endotelskade har også blitt rapportert hos normotensive individer uavhengig av høyt blodtrykk, redusert endotelfunksjon og mikrovaskulær reaktivitet på grunn av oksidativt stress. Likeledes er det beskrevet en reduksjon i nitrogenoksidet i endotelet som går foran utviklingen av aterosklerotiske plakk, som er kjent gjennom en mekanisme. hvor nitrogenoksid hemmer blodplateaggregering, vedheft av blodplater til kollagenfibre og andre adhesive proteiner, samt stimulering av adipocytthypertrofi ved å øke den enzymatiske aktiviteten til leptin og lipogene enzymer .Med type 2 diabetes mellitus (DM2) og økt insulinresistens gjennom hemodynamiske endringer i nyrene ved vedvarende natriumreabsorpsjon. I tillegg har høyt saltinntak også vært assosiert med nyresykdom, osteoporose, nyresteindannelse og magekreft. Nylig, som en potensiell modulator av inflammatoriske og autoimmune sykdommer gjennom direkte og indirekte mekanismer av cellulær immunitet.Derfor anbefaler internasjonale organisasjoner å redusere natriuminntaket i kosten. WHO anbefaler at natriuminntaket er 2000 mg/d (tilsvarer 5g salt) og kaliuminntaket 3,5 g/d hos voksne, for å forebygge kroniske sykdommer som hypertensjon, risiko for hjertesykdom og hjerneslag.

Metodikk Studiedesign: en randomisert kontrollert, parallell-gruppe, prospektiv studie ble utført.

Eksempel: n= 114, studenter fra Autonomous University of Baja California.

For utvalgets størrelse på sammenligningen av to gjentatte gjennomsnitt i to forskjellige grupper av deltakere. Offentlig-offentlig programvare ble brukt til beregningen GRANMO utviklet av URLEC-konsortiet av forskningsgruppene om kardiovaskulær risiko og ernæring og om epidemiologi og kardiovaskulær genetikk i IMIM -Hospital del Mar forskningsprogram om inflammatoriske og kardiovaskulære prosesser.

Variabler Vekt: Skal måles med en vekt fra TANITA Digital Body Fat Scale for Composition Monitor. Modell BC-730F FitScan, (Tokyo, Japan), nøyaktig til 0,1 kg. Deltakerne blir veid med lette klær og uten sko.

Størrelse: Størrelsen skal måles uten sko og ved bruk av en SECA 213 (Hamburg, Tyskland) statistikk, nøyaktig til 0,1 cm.

Kroppsmasseindeks (BMI): Skal beregnes i henhold til følgende formel: BMI= Vekt (kg)/Størrelse2 (cm). Og det vil bli klassifisert i henhold til kriteriene fastsatt av WHO i: normalvekt (18,5 til 25,0 kg/m2), overvekt (25 til 30 kg/m2) og fedme (30 kg/m2).

Blodtrykk (BP): helling av utstyret (et automatisk digitalt tensiometer validert for eksempel OMRON vil bli brukt, i henhold til protokollen for å bestemme natriumkonsentrasjonen.

Urinutskillelse av natrium og kalium i 24 timer: Det vil bli beregnet ved hjelp av metoden for selektive elektroner av ioner i Specialized Clinical Laboratory of Hematology and Transfusion Unit.

Intervensjonsgruppe Lavnatriumdiett: Restriksjon av matvarer med høyt natriuminnhold gjennom pedagogiske nyhetsbrev en gang i uken i 4 uker kontrollgruppe Vanlig kosthold Alder: 18- 30 år Kjønn: Mann vil bli kodet som 1, og kvinne som 2 på tidspunktet fanget i databasen.

Vekt: stadiumdiagnose i henhold til kroppsmasseindeks, kategorier av normopeso, overvekt eller fedme i henhold til WHO.

Diagnose av blodtrykk: i henhold til The åttende Joint National Committee-retningslinjer (JNC 8) publisert i 2014.

Statistisk analyse: en prøvestørrelse per gruppe ble beregnet, med en statistisk styrke på 80 % til to haler, med en p= 0,05 for å påvise en forskjell på 1000 mg natrium. Det skal gjøres en beskrivende analyse av hver av variablene uttrykt iht. deres målenivå (gjennomsnitt eller medianer) med deres respektive spredningsmåling.

Kroppsmasseindeksen vil bli analysert etter kategori og kjønn for kategoriske data med kvadratet Pearsons kjikvadrattest.

Korrelasjon og enkel lineær regresjon skal brukes for kroppsmasseindeks, blodtrykk og 24 timers natriumurinutskillelse før intervensjonen.

Student t-testen vil bli brukt for relaterte prøver. Forutsetninger vil bli søkt for parametrisk statistisk analyse og den tilsvarende statistiske testen vil bli brukt hvis forutsetningene er oppfylt. Student t-testen skal brukes for uavhengige prøver og gjennomsnittlige forskjeller i intervensjon kontra kontrollgruppe skal analyseres for 24-timers urinveis natriumutskillelsesdata. Kolmogorov-Smirnov-testen vil bli brukt for å se om det er en normalfordeling. Levene-statistikken skal brukes for å vurdere homoskedastisitet ANOVA-testen av en faktor for å analysere gjennomsnittlig forskjell i intervensjonsgruppen vs kontrollgruppen, i urinnatrium utskillelse etter kjønn, vil bli brukt. FACTORIAL ANOVA skal brukes for å analysere gjennomsnittlig forskjell i intervensjonsgruppen vs kontrollgruppen i urinutskillelse av natrium (det samme for kaliumutskillelse) med BMI-kategoriene, kjønn, for kategoriene med lavnatriumdiett (mindre 2000 mg Na) og kategoriene til en standard natriumdiett (større enn 3500 mg Na).

Fremgangsmåte:

Studien ble sendt inn for autorisasjon til doktorgradskomiteen for doktorgraden i ernærings- og atferdsvitenskap og til etikkkomiteen ved University Autonomous of Baja California.

Forklaring av studieformål til deltakere og underskrift på informert samtykke. Detaljer om hvordan prøven skal hentes skal oppgis og leveringsdato og -tidspunkt skal angis. En plastbeholder med 24 timers urinoppsamlingskapasitet vil bli gitt.

Blodtrykksbestemmelse: Deltakerne vil bli bedt om å ikke trene, spise, drikke eller røyke 30 minutter før de tar blodtrykket. Før blodtrykket måles, vil deltakeren bli bedt om å sitte på et behagelig og rolig sted i minst fem minutter, med ryggen støttet og uten å krysse bena. Når du stiller spørsmål om atferd og personlig sykehistorie, rett før målingene, bør deltakeren hvile minst fem minutter før du starter blodtrykkstesten.

WHO anbefaler å ta tre blodtrykksmålinger. Under dataanalysen beregnes gjennomsnittet av den andre og tredje avlesningen. Deltakeren må hvile i ett minutt mellom hver lesning.

Pulsmåling og registrering bør gjøres tre ganger, sammen med blodtrykksmåling og registrering. Det automatiske tensiometeret viser resultatene samtidig.

Gjennomsnittet av tre målinger skal beregnes før intervensjonen og i oppfølgingsperioden.

24-timers urinsamling: Urinprøven samles i plastbeholder: med en kapasitet på tre liter bred munn BD Vacutainer, dagens andre urin til den første neste morgen. Prøven skal leveres på avtalt dag for analyse.

Natrium i 24-timers urinutskillelse skal estimeres ved selektiv ioneelektrodeteknologi: den totale prøven skal blandes, 200 μl skal separeres fra den oppsamlede urinen og fortynnes i 200 μl ml urinfortynningsmiddel. Urintynner: (PN AV-BP0344D ) firmanavn og opprinnelsesland (hvis USA inkluderer stat): Fortynningsmiddel som brukes til å analysere urinprøven i elektrolyttanalysatoren, (1:1 fortynning). Velg "urinmodus" for å analysere prøven. På slutten vil resultatene av elektrolyttene Na, K og Cl bli rapportert på skjermen. Resultatet av den første målingen vil bli tatt. De vil bli sammenlignet med referanseverdiene, tatt i betraktning alder og kjønn.

KontrolLab: Electrolyte Analyzer, KontroLab Analyzer er et in vitro diagnostisk utstyr produsert med toppmoderne teknologi, nøyaktig, nøyaktig og designet for å være enkelt å bruke og vedlikeholde.

Den er basert på egenskapene til dens transdusere eller sensorer (elektroder) for å være selektiv for et spesifikt ion i løsning.

Dette oppnås takket være det faktum at membranene til de ionselektive elektrodene utvikler et potensial (med hensyn til en referanseelektrode) proporsjonalt med aktiviteten til ionet i løsning som de er selektive for.

ISE-pakkereagenser: (PV AV-BP5186D) Inkluder opprinnelsessted og firmanavn: Pakken inneholder følgende reagenser for kalibrering av natrium, kalium, klor, ionisert kalsium og litium fra elektrolyttanalysatoren.

For å oppnå verdien i mmol / 24 timer, må den multipliseres med 24-timers prøvevolumet til pasienten, uttrykt i liter.

Til blodtrykk:

Et automatisk digitalt tensiometer validert i henhold til protokollen for å bestemme natriumkonsentrasjonen, PAHO-WHO, 2010. Den vil bli brukt marca OMRON: Modell: HEM-7121.Distribuert av OMRON HEALTHCARE,INC.Illinois,U.S.A.

Intervensjon: De vil få anbefalinger for lavnatriumdiett: Restriksjon av matvarer med høyt natriuminnhold.

Varigheten vil være fire uker for vurdering av BP og natriumutskillelse og inntak av mat med høyt saltinnhold; og ved 24 uker for vurdering av BP og inntak av mat med mye salt.

Estimering av forbruk av frukt og grønnsaker, salt tilsatt måltider før og etter måltider og forbruk av industrialiserte produkter, ved fire og tjuefire uker.

Fysisk aktivitet og/eller trening vil bli vurdert (type trening: aerob eller anaerob og konstans: tid 15 min, 30 min, 60 min, 120 min.

Spørreskjema: identifikasjon av forbruk av frukt og grønnsaker, industrialiserte produkter, frekvens, varighet og type trening.