Uddannelse til at falde i natriumindtag vurderet med 24 timers urinudskillelse af natrium (RCT) (RCT)

Ifølge rapporter fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2015 er forekomsten af ​​hypertension i verden 1,13 milliarder mennesker, hvilket repræsenterer 1 ud af 4 mænd og 1 ud af 5 kvinder (WHO, 2019). I Amerika dør 1,6 millioner mennesker hvert år af hjerte-kar-sygdomme, og det er blevet rapporteret, at 20-40% af den voksne befolkning lider af hypertension, hvilket repræsenterer 250 millioner mennesker, der er ramt.

Højt saltindtag (NaCl) betragtes som en væsentlig risikofaktor i udviklingen og progressionen af ​​hypertension.Derudover tyder flere undersøgelser på, at natrium i kosten er direkte forbundet med blodtrykket. Skadelige virkninger af højt natriumindtag forbundet med endotelskade har også er rapporteret hos normotensive individer uafhængigt af forhøjet blodtryk, nedsat endotelfunktion og mikrovaskulær reaktivitet på grund af oxidativt stress. Ligeledes er der beskrevet et fald i endotelets nitrogenoxid, der går forud for udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques, hvilket er kendt gennem en mekanisme. hvor nitrogenoxid hæmmer blodpladeaggregation, vedhæftning af blodplader til kollagenfibre og andre klæbende proteiner, samt stimulering af adipocythypertrofi ved at øge den enzymatiske aktivitet af leptin og lipogene enzymer. Med type 2 diabetes mellitus (DM2) og øget insulinresistens gennem hæmodynamiske ændringer i nyrerne ved vedvarende natriumreabsorption.Derudover er højt saltindtag også blevet forbundet med nyresygdom, osteoporose, dannelse af nyresten og mavekræft. For nylig som en potentiel modulator af inflammatoriske og autoimmune sygdomme gennem direkte og indirekte mekanismer af cellulær immunitet.Derfor anbefaler internationale organisationer at reducere natriumindtaget i kosten. WHO anbefaler, at natriumindtaget er 2000 mg/d (svarende til 5 g salt) og kaliumindtaget 3,5 g/d hos voksne for at forebygge kroniske sygdomme som hypertension, risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.

Metode Studiedesign: et randomiseret, kontrolleret, parallel-gruppe, prospektivt forsøg blev udført.

Eksempel: n= 114, bachelorstuderende fra Autonomous University of Baja California.

Til stikprøvestørrelsen af ​​sammenligningen af ​​to gentagne gennemsnit i to forskellige grupper af deltagere. Offentlig-offentlig software blev brugt til beregningen. -Hospital del Mar forskningsprogram om inflammatoriske og kardiovaskulære processer.

Variable Vægt: Skal måles med en vægtmærke TANITA Digital Body Fat Scale til Composition Monitor. Model BC-730F FitScan, (Tokyo, Japan), nøjagtig til 0,1 kg. Deltagerne bliver vejet med let tøj og uden sko.

Størrelse: Størrelsen skal måles uden sko og ved brug af en SECA 213 (Hamburg, Tyskland) statistik, nøjagtig til 0,1 cm.

Body Mass Index (BMI): Beregnes efter følgende formel: BMI= Vægt (kg)/Størrelse2 (cm). Og det vil blive klassificeret efter kriterierne fastsat af WHO i: normalvægt (18,5 til 25,0 kg/m2), overvægt (25 til 30 kg/m2) og fedme (30 kg/m2).

Blodtryk (BP): udstyrets hældning (et automatisk digitalt tensiometer valideret for eksempel OMRON vil blive brugt i henhold til protokollen til bestemmelse af natriumkoncentrationen.

Urinudskillelse af natrium og kalium i 24 timer: Det vil blive beregnet ved metoden med selektive elektroner af ioner i Specialized Clinical Laboratory of Hematology and Transfusion Unit.

Interventionsgruppe Natriumfattig diæt: Begrænsning af fødevarer med højt natriumindhold gennem uddannelsesmæssige nyhedsbreve en gang om ugen i 4 uger kontrolgruppe Sædvanlig diæt Alder: 18-30 år Køn: Mand vil blive kodet som 1, og kvinde som 2 på tidspunktet fanget i databasen.

Vægt: stadiediagnose i henhold til body mass index, kategorier af normopeso, overvægt eller fedme ifølge WHO.

Diagnose af blodtryk: ifølge Den ottende fælles nationale udvalgs retningslinjer (JNC 8) offentliggjort i 2014.

Statistisk analyse: en prøvestørrelse pr. gruppe blev beregnet, med en statistisk styrke på 80 % til to haler, med en p= 0,05 for at påvise en forskel på 1000 mg natrium. Der skal laves en beskrivende analyse af hver af variablerne udtrykt iht. deres måleniveau (gennemsnit eller medianer) med deres respektive spredningsmåling.

Body mass index vil blive analyseret efter kategori og køn for kategoriske data med den kvadratiske Pearsons chi-kvadrat-test.

Korrelation og simpel lineær regression skal anvendes for kropsmasseindeks, blodtryk og 24 timers natriumurinudskillelse før interventionen.

Student t-testen vil blive anvendt til relaterede prøver. Der vil blive søgt antagelser for parametrisk statistisk analyse, og den tilsvarende statistiske test vil blive anvendt, hvis antagelserne er opfyldt. Elevens t-test skal anvendes for uafhængige prøver, og middelforskelle i intervention versus kontrolgruppe skal analyseres for 24-timers urinering natriumudskillelsesdata. Kolmogorov-Smirnov testen vil blive anvendt for at se, om der er en normal fordeling. Levene-statistikken skal anvendes til at vurdere homoskedasticitet. udskillelse efter køn, vil blive anvendt. FACTORIAL ANOVA skal anvendes til at analysere gennemsnitsforskellen i interventionsgruppen vs kontrolgruppen i urinudskillelse af natrium (det samme for kaliumudskillelse) med BMI-kategorierne, køn, for kategorierne af en natriumfattig diæt (mindre 2000 mg Na) og kategorierne af en standard natriumdiæt (større end 3500 mg Na).

Procedure:

Undersøgelsen blev forelagt for autorisation til kandidatudvalget for doktorgraden i ernærings- og adfærdsvidenskab og til den etiske komité ved University Autonomous of Baja California.

Forklaring af studieformål til deltagere og underskrift af informeret samtykke. Oplysninger om, hvordan prøven skal indsamles, skal angives, og leveringsdato og -tidspunkt skal angives. Der vil være en plastikbeholder med 24 timers urinopsamlingskapacitet.

Blodtryksbestemmelse: Deltagerne vil blive rådet til ikke at træne, spise, drikke eller ryge 30 minutter før de tager deres blodtryk. Inden blodtrykket måles, vil deltageren blive bedt om at sidde et behageligt og roligt sted i mindst fem minutter, med ryggen støttet og uden at krydse benene. Når deltageren stiller spørgsmål om adfærd og personlig sygehistorie, lige før målingerne tages, skal deltageren hvile mindst fem minutter før påbegyndelse af blodtrykstesten.

WHO anbefaler at tage tre blodtryksmålinger. Under dataanalysen beregnes gennemsnittet af anden og tredje aflæsning. Deltageren skal hvile et minut mellem hver læsning.

Pulsmåling og -registrering skal udføres tre gange sammen med blodtryksmåling og -registrering. Det automatiske tensiometer viser samtidig resultaterne.

Gennemsnittet af tre målinger skal beregnes før interventionen og i opfølgningsperioden.

24-timers urinopsamling: Urinprøven vil blive opsamlet i plastikbeholder: med en kapacitet på tre liter bred mund BD Vacutainer, dagens anden urin indtil den første næste morgen. Prøven skal leveres på den aftalte dag til analyse.

Natriumudskillelsen i 24-timers urin skal estimeres ved hjælp af selektiv ionelektrodeteknologi: Den samlede prøve skal blandes, 200 μl skal adskilles fra den opsamlede urin og fortyndes i 200 μl ml urinfortynder. Urinfortynder: (PN AV-BP0344D ) firmanavn og oprindelsesland (hvis USA inkluderer stat): Fortyndingsmiddel brugt til at analysere urinprøven i elektrolytanalysatoren (1:1 fortynding). Vælg "urin mode" for at analysere prøven. Til sidst vil resultaterne af elektrolytterne Na, K og Cl blive rapporteret på skærmen. Resultatet af den første måling vil blive taget. De vil blive sammenlignet med referenceværdierne under hensyntagen til alder og køn.

KontrolLab: Electrolyte Analyzer, KontroLab Analyzer er et in vitro diagnostisk udstyr, der er fremstillet med state-of-the-art teknologi, nøjagtigt, præcist og designet til at være nemt at bruge og vedligeholde.

Det er baseret på egenskaberne af dens transducere eller sensorer (elektroder) til at være selektiv til en specifik ion i opløsning.

Dette opnås takket være det faktum, at membranerne i de ionselektive elektroder udvikler et potentiale (med hensyn til en referenceelektrode), der er proportional med aktiviteten af ​​ionen i opløsning, som de er selektive for.

ISE-pakkereagenser: (PV AV-BP5186D) Inkluder oprindelsessted og firmanavn: Pakken indeholder følgende reagenser til kalibrering af natrium, kalium, klor, ioniseret calcium og lithium fra elektrolytanalysatoren.

For at opnå værdien i mmol / 24 timer skal den multipliceres med patientens 24-timers prøvevolumen, udtrykt i liter.

Til blodtryk:

Et automatisk digitalt tensiometer valideret i henhold til protokollen til bestemmelse af natriumkoncentrationen, PAHO-WHO, 2010. Det vil blive brugt marca OMRON: Model: HEM-7121.Distribueret af OMRON HEALTHCARE,INC.Illinois,U.S.A.

Intervention: De vil få anbefalinger til en diæt med lavt natriumindhold: Begrænsning af fødevarer med højt natriumindhold.

Varigheden vil være fire uger for vurdering af BP og natriumudskillelse og indtagelse af fødevarer med højt saltindhold; og ved 24 uger til vurdering af BP og indtagelse af fødevarer med højt saltindhold.

Skøn over forbruget af frugt og grøntsager, salt tilsat måltider før og efter måltider og forbrug af industrialiserede produkter, efter fire og fireogtyve uger.

Fysisk aktivitet og/eller træning vil blive vurderet (træningstype: aerob eller anaerob og konstant: tid 15 min, 30 min, 60 min, 120 min.

Spørgeskema: identifikation af forbrug af frugt og grøntsager, industrialiserede produkter, hyppighed, varighed og type af træning.