Sammenligning av lavt og høyt tidevannsvolum ved akutt ryggmargsskade

Bakgrunn: Respirasjonskomplikasjoner assosiert med mekanisk ventilasjon (MV) er den viktigste årsaken til sykelighet og dødelighet etter akutt ryggmargsskade (SCI). Nye bevis tyder på at lungebetennelse også er assosiert med redusert nevrologisk utvinning. Derfor er forebygging av lungebetennelse av primær betydning for å forbedre resultatene. I ikke-SCI-populasjonen har MV med lavere tidalvolum (Vt) vist seg å redusere betennelse og forekomst av lungebetennelse. Høy Vt MV resulterer i forstyrrelse av pulmonal endotel og frigjøring av inflammatoriske mediatorer, som spiller en rolle i utviklingen av lungekomplikasjoner. I motsetning til dette anbefaler retningslinjer for SCI-utøvere MV med høyere Vt uten sterke bevis.

Mål: Hovedmålet med denne studien er å evaluere muligheten for å gjennomføre en randomisert kontrollstudie som sammenligner MV med høy vs. lav Vt. Sekundære mål inkluderer en sammenligning av kliniske utfall og inflammatoriske mediatorer mellom disse gruppene.

Metoder: Studiepopulasjon: Voksne med akutt traumatisk SCI innlagt på akutt rehabiliteringsinstitusjon på MV. Forsøkspersonene vil bli randomisert til å motta enten en lavere Vt på 8-10 cc/kg antatt kroppsvekt (pbw) eller en høy Vt på 14-16 ml/kg pbw. Studiedeltakere vil bli tilfeldig tildelt høyt tidalvolum (14-16 ml/kg pbw) eller lavt tidalvolum på 8 til 10 ml/kg pbw innen 48 timer etter innleggelse, stratifisert basert på vital kapasitet ved innleggelse for å sikre lik fordeling av disse. med mest alvorlig åndedrettssvikt og usannsynlig å avvenne fra ventilen.

Viktigheten av kunnskap oppnådd fra studien: Etterforskerne mener at fullføringen av denne studien vil øke kunnskapsfondet om respiratorisk behandling av personer med SCI, spesielt i de tidlige stadiene av skaden, inkludert å redusere respirasjonskomplikasjoner hos personer med SCI som er på svært høy risiko for alvorlige luftveiskomplikasjoner som er hovedårsaken til sykelighet og dødelighet i denne populasjonen.