Confronto di volumi correnti bassi e alti nella lesione acuta del midollo spinale

Contesto: Le complicanze respiratorie associate alla ventilazione meccanica (MV) sono la principale causa di morbilità e mortalità a seguito di lesione acuta del midollo spinale (SCI). Prove emergenti suggeriscono che la polmonite è anche associata a un ridotto recupero neurologico. Pertanto, la prevenzione della polmonite è di primaria importanza per migliorare i risultati. Nella popolazione non affetta da LM, è stato dimostrato che MV con volume corrente (Vt) inferiore riduce l'infiammazione e i tassi di polmonite. L'alto Vt MV determina la rottura dell'endotelio polmonare e il rilascio di mediatori dell'infiammazione, che svolgono un ruolo nello sviluppo delle complicanze polmonari. Al contrario, le linee guida per i professionisti della LM raccomandano MV con Vt più elevato senza una forte evidenza.

Obiettivo: L'obiettivo principale di questo studio è valutare la fattibilità di condurre uno studio di controllo randomizzato che confronti MV con Vt alto e basso. Gli obiettivi secondari includono un confronto dei risultati clinici e dei mediatori infiammatori tra questi gruppi.

Metodi: Popolazione in studio: adulti con LM traumatica acuta ricoverati in una struttura di riabilitazione ospedaliera acuta su MV. I soggetti saranno randomizzati per ricevere un Vt inferiore di 8-10 cc/kg di peso corporeo previsto (pbw) o un Vt alto di 14-16 ml/kg pbw. I partecipanti allo studio saranno assegnati in modo casuale a un volume corrente elevato (14-16 ml/kg di peso corporeo) o a un volume corrente basso da 8 a 10 ml/kg di peso corporeo entro 48 ore dal ricovero, stratificato in base alla capacità vitale al momento del ricovero per garantire un'equa allocazione di quelli con insufficienza respiratoria più grave ed è improbabile che si svezzino dalla ventilazione.

Importanza delle conoscenze acquisite dallo studio: i ricercatori ritengono che il completamento di questo studio si aggiungerà al fondo di conoscenza della gestione respiratoria delle persone con LM, specialmente nelle prime fasi della lesione, compresa la riduzione delle complicanze respiratorie nelle persone con LM che sono a rischio molto elevato di complicanze respiratorie gravi che è la principale causa di morbilità e mortalità in questa popolazione.