Comparação de Volumes Correntes Baixo e Alto na Lesão Medular Aguda

Fundamento: As complicações respiratórias associadas à ventilação mecânica (VM) são a principal causa de morbidade e mortalidade após lesão aguda da medula espinhal (LM). Evidências emergentes sugerem que a pneumonia também está associada à redução da recuperação neurológica. Portanto, a prevenção da pneumonia é de primordial importância para melhorar os resultados. Na população sem LM, a VM com menor volume corrente (Vt) demonstrou reduzir a inflamação e as taxas de pneumonia. A VM com alto Vt resulta em ruptura do endotélio pulmonar e liberação de mediadores inflamatórios, que desempenham um papel no desenvolvimento de complicações pulmonares. Em contraste, as diretrizes para praticantes de SCI recomendam VM com maior Vt sem forte evidência.

Objetivo: O objetivo principal deste estudo é avaliar a viabilidade de conduzir um estudo controlado randomizado comparando VM com alto vs. baixo Vt. Os objetivos secundários incluem uma comparação dos resultados clínicos e mediadores inflamatórios entre esses grupos.

Métodos: População do estudo: Adultos com LME traumática aguda internados em VM em uma unidade de reabilitação para pacientes agudos. Os indivíduos serão randomizados para receber um Vt mais baixo de 8-10 cc/kg de peso corporal previsto (pbw) ou um Vt alto de 14-16 ml/kg pbw. Os participantes do estudo serão aleatoriamente designados para alto volume corrente (14-16 ml/kg pcp) ou baixo volume corrente de 8 a 10 ml/kg pcp dentro de 48 horas após a admissão, estratificado com base na capacidade vital na admissão para garantir alocação igual daqueles com comprometimento respiratório mais grave e improvável de desmamar da ventilação.

Importância do conhecimento adquirido com o estudo: Os investigadores acreditam que a conclusão deste estudo aumentará o conhecimento sobre o manejo respiratório de pessoas com LM, especialmente nos estágios iniciais da lesão, incluindo a redução de complicações respiratórias em pessoas com LM que estão em risco muito alto de complicações respiratórias graves, que é a principal causa de morbidade e mortalidade nessa população.