Interesse for neseprovokasjonstester for diagnose av husmidd allergisk rhinitt (NPT-MAR)

Allergisk rhinitt på grunn av husstøvmidd (AAR) er en vanlig tilstand som svekker pasientenes livskvalitet og som kan være ansvarlig for komplikasjoner som utvikling av astma. Den eneste kurative behandlingen tilgjengelig er allergisk immunterapi (ITA).

Foreløpig er den diagnostiske tilnærmingen basert på historien, som samler symptomene rapportert av pasienter under en mulig allergeneksponering og på resultatene av hudtester (CT) og/eller spesifikke IgE-analyser (IgE), som bekrefter biologisk sensibilisering.

I en nylig retrospektiv studie er den positive prediktive verdien av TC og IgE estimert til 77 % for D. pteronyssinus og 69 % for D. farinae. Omtrent 30 % av pasientene som har TC og/eller IgE rettet mot midd har derfor kun biologisk sensibilisering.

Nasal challenge test (NPT) har vist seg å være et effektivt verktøy for å forbedre diagnosen støvmiddallergisk rhinitt. RNTP er enkel å utføre, og består av nesespraying av 3 løsninger med økende konsentrasjoner (50; 500 og 5000 SBE / ml). RNTP viste god sensitivitet og spesifisitet (83,7 % og 100 %) samt identisk sikkerhet ved bruk sammenlignet med «klassisk» TPN. Men dens virkelige innvirkning på den diagnostiske og fremfor alt terapeutiske strategien er ennå ikke vurdert.

Hypotesen er at RNTP har en positiv prediktiv verdi som er bedre enn TC og IgE for diagnostisering av allergisk rhinitt mot støvmidd og derfor for effekten av ITA.

For å demonstrere dette, foreslår etterforskerne å sammenligne de diagnostiske verdiene til disse 3 testene, og tar effekten av ITA ved 1 år som gullstandarden. De forventede resultatene er bedre prediktive verdier for RNTP, og derfor muligheten for å unngå unødvendige behandlinger for pasientene det gjelder. Omtrent 30 % av pasientene kan behandles feil nå, med bruk av TC og IgE alene.