Interesse for næseprovokationstest til diagnosticering af husmider, allergisk rhinitis (NPT-MAR)

Allergisk rhinitis på grund af husstøvmider (AAR) er en almindelig tilstand, som forringer patienternes livskvalitet, og som kan være ansvarlig for komplikationer såsom udvikling af astma. Den eneste tilgængelige helbredende behandling er allergifremkaldende immunterapi (ITA).

I øjeblikket er den diagnostiske tilgang baseret på historien, som indsamler de symptomer, der er rapporteret af patienter under en mulig allergeneksponering, og på resultaterne af hudtests (CT) og/eller specifikke IgE-assays (IgE'er), som bekræfter biologisk sensibilisering.

I en nylig retrospektiv undersøgelse er den positive prædiktive værdi af TC'er og IgE'er estimeret til 77 % for D. pteronyssinus og 69 % for D. farinae. Ca. 30 % af patienter, som har TC'er og/eller IgE'er rettet mod mider, har derfor kun biologisk sensibilisering.

Nasal challenge-test (NPT) har vist sig at være et effektivt værktøj til at forbedre diagnosen af ​​støvmideallergisk rhinitis. RNTP er let at udføre og består af næsesprøjtning af 3 opløsninger med stigende koncentrationer (50; 500 og 5000 SBE/ml). RNTP viste god sensitivitet og specificitet (83,7% og 100%) samt identisk sikkerhed ved brug sammenlignet med "klassisk" TPN. Men dens reelle indvirkning på den diagnostiske og frem for alt terapeutiske strategi er endnu ikke blevet vurderet.

Hypotesen er, at RNTP har en positiv prædiktiv værdi, der er bedre end TC og IgE'er til diagnosticering af allergisk rhinitis over for støvmider og derfor for effektiviteten af ​​ITA.

For at demonstrere dette foreslår efterforskerne at sammenligne de diagnostiske værdier af disse 3 tests, idet ITA's effektivitet efter 1 år er guldstandarden. De forventede resultater er bedre prædiktive værdier for RNTP, og dermed muligheden for at undgå unødvendige behandlinger for de pågældende patienter. Omkring 30 % af patienterne kunne blive behandlet forkert nu, med brug af TC'er og IgE'er alene.