Zainteresowanie nosowymi testami prowokacyjnymi w diagnostyce alergicznego nieżytu nosa roztoczy domowych (NPT-MAR)

Alergiczny nieżyt nosa wywołany przez roztocza kurzu domowego (AAR) jest częstym schorzeniem, które pogarsza jakość życia pacjentów i może być odpowiedzialne za powikłania, takie jak rozwój astmy. Jedyną dostępną metodą leczenia jest immunoterapia alergenowa (ITA).

Obecnie podejście diagnostyczne opiera się na wywiadzie, w którym gromadzone są objawy zgłaszane przez pacjentów w trakcie ewentualnej ekspozycji na alergen oraz na wynikach testów skórnych (CT) i/lub oznaczeń swoistych IgE (IgEs), które potwierdzają biologiczne uczulenie.

W niedawnym badaniu retrospektywnym dodatnią wartość predykcyjną TC i IgE oszacowano na 77% dla D. pteronyssinus i 69% dla D. farinae. Około 30% pacjentów, u których TC i/lub IgE są skierowane przeciwko roztoczom, ma więc tylko biologiczne uczulenie.

Wykazano, że nosowy test prowokacyjny (NPT) jest skutecznym narzędziem poprawiającym diagnostykę alergicznego nieżytu nosa wywołanego przez roztocza kurzu. RNTP jest łatwym do wykonania, polegającym na rozpyleniu do nosa 3 roztworów o wzrastających stężeniach (50; 500 i 5000 SBE/ml). RNTP wykazał się dobrą czułością i swoistością (83,7% i 100%) oraz identycznym bezpieczeństwem stosowania w porównaniu z „klasycznym” TPN. Jednak jego rzeczywisty wpływ na strategię diagnostyczną, a przede wszystkim terapeutyczną nie został jeszcze oceniony.

Hipoteza jest taka, że ​​RNTP ma dodatnią wartość predykcyjną wyższą niż TC i IgE w diagnostyce alergicznego nieżytu nosa na roztocza, a tym samym w skuteczności ITA.

Aby to wykazać, badacze proponują porównanie wartości diagnostycznych tych 3 testów, przyjmując skuteczność ITA po roku jako złoty standard. Oczekiwanymi wynikami są lepsze wartości predykcyjne dla RNTP, a co za tym idzie możliwość uniknięcia zbędnych zabiegów u omawianych pacjentów. Około 30% pacjentów mogłoby być teraz źle leczonych przy użyciu samych TC i IgE.