Sammenlignende effektivitet i behandlingen av irreversibel pulpitt

Inklusjonskriterier:

• Kjeve eller underkjeve første eller andre modne permanente molarer med karieslesjoner eller restaureringer (unntatt kroner), med tegn og symptomer på reversibel eller irreversibel pulpitt, som krever behandling, der pulpaeksponering kan påvises ved utgraving.
• Tann reagerer på kald og elektrisk pulpatesting, med eller uten hyperalgesi
• Pasienter i alderen ≥10 år for første molar og ≥16 år for andre molarer

Ekskluderingskriterier:

• Bevis på pulpanekrose eller apikal periodontitt, preoperativt eller ved inspeksjon av et eksponeringssted
• Fravær av kontralaterale molar tenner
• Tenner som er dårlig nedbrutt og/eller ikke er restaurerbare
• Tenner med mekanisk allodyni vurdert ved å registrere bittkraft som er minst 50N lavere enn den kontralaterale tannen
• Tenner med radiografisk bevis på intern eller ekstern cervikal, inflammatorisk eller erstatningsrotresorpsjon, eller med utsletting av pulpakanalen
• Tenner uten klinisk bevis for pulpaeksponering ved utgraving
• Radiografisk bevis på PDL-rom bredere enn tre ganger normal bredde på preoperativ CBCT
• Klinisk bevis på hevelse eller bihulekanal
• Periodontallommesonderingsdybde ≥5 mm på alle steder rundt tannen
• Kliniske bevis på sprekker som forbinder mesiale og distale overflater og/eller strekker seg i pulpakammeret eller assosiert med periodontale lommer ≥5 mm
• Anamnese med å ha tatt sentralt virkende legemidler (f.eks. trisykliske antidepressiva), som forstyrrer frigjøringen av smertemediatorer og/eller endrer smerteopplevelsen, i løpet av de siste 6 månedene.
• Bruk av medisiner som påvirker vertsresponsen som metotreksat; kortikosteroider eller ciklosporin
• Pasienter på immunsuppressive midler, kronisk kortikosteroidbruk, autoimmun sykdom eller andre immunkompromitterende sykdommer eller medisiner
• Pasienter som trenger IV-sedasjon eller generell anestesi for tannbehandling
• Tenner med heldekkende kroner
• Tenner som gjennomgår aktiv kjeveortopedisk bevegelse
• Tenner i VPT-gruppen som krever intrapulpal anestesi for fullføring av behandling vil bli vurdert som behandlingssvikt og behandlet med RCTx.
• Tenner som krever elektiv RCTx, uavhengig av pulpaldiagnose, for gjenopprettende formål.
• Tenner i VPT-gruppen hvor blødningen etter fullstendig pulpotomi ikke stopper etter 10 minutter med 3 % hypokloritt bomullspellet. Disse vil bli vurdert som behandlingssvikt og behandlet med RCTx.
• Pasienter som vet at de er eller kan være gravide ved behandlingstidspunktet. Ved 2-års oppfølging, hvis de er gravide, vil CBCT bli forsinket til de får barnet sitt.