Sammenlignende effektivitet i behandlingen af ​​irreversibel pulpitis

Inklusionskriterier:

• Maxillær eller mandibular første eller anden modne permanente kindtænder med karieslæsioner eller restaureringer (undtagen kroner), med tegn og symptomer på reversibel eller irreversibel pulpitis, der kræver behandling, hvor pulpaeksponering kan påvises ved udgravning.
• Tand reagerer på kold og elektrisk pulptest, med eller uden hyperalgesi
• Patienter i alderen ≥10 år for første kindtand og ≥16 år for anden kindtand

Ekskluderingskriterier:

• Tegn på pulpnekrose eller apikal parodontitis, præoperativt eller ved inspektion af et eksponeringssted
• Fravær af kontralaterale kindtænder
• Tænder, der er dårligt nedbrudt og/eller ikke kan genoprettes
• Tænder med mekanisk allodyni vurderet ved at registrere bidkraft, der er mindst 50N lavere end den kontralaterale tand
• Tænder med radiografisk tegn på intern eller ekstern cervikal, inflammatorisk eller erstatningsrodresorption eller med udslettelse af pulpakanalen
• Tænder uden klinisk tegn på pulpaeksponering ved udgravning
• Radiografisk bevis for PDL-rum bredere end tre gange normal bredde på præoperativ CBCT
• Klinisk tegn på hævelse eller bihulekanal
• Periodontal lomme-probing dybde ≥5 mm på ethvert sted omkring tanden
• Kliniske tegn på revner, der forbinder mesiale og distale overflader og/eller strækker sig i pulpakammeret eller er forbundet med parodontale lommer ≥5 mm
• Anamnese med at have taget centralt virkende lægemidler (f.eks. tricykliske antidepressiva), som interfererer med frigivelsen af ​​smertemediatorer og/eller ændrer smerteoplevelsen inden for de foregående 6 måneder.
• Brug af medicin, der påvirker værtens respons, såsom methotrexat; kortikosteroider eller cyclosporin
• Patienter på immunsuppressive midler, kronisk kortikosteroidbrug, autoimmun sygdom eller andre immunkompromitterende sygdomme eller medicin
• Patienter, der har behov for IV-sedation eller generel anæstesi til deres tandbehandling
• Tænder med fulddækkende kroner
• Tænder, der gennemgår aktiv ortodontisk bevægelse
• Tænder i VPT-gruppen, der kræver intrapulpal anæstesi for at afslutte behandlingen, vil blive betragtet som behandlingssvigt og behandlet med RCTx.
• Tænder, der kræver elektiv RCTx, uanset pulpaldiagnose, til genoprettende formål.
• Tænder i VPT-gruppen, hvor blødningen efter fuldstændig pulpotomi ikke stopper efter 10 minutter med 3% hypoklorit bomuldspellet. Disse vil blive betragtet som behandlingssvigt og behandlet med RCTx.
• Patienter, der ved, at de er eller kan være gravide på behandlingstidspunktet. Ved 2-års opfølgningen, hvis de er gravide, vil CBCT blive forsinket, indtil de får deres barn.