不可逆性歯髄炎の管理における有効性の比較

包含基準:

• 上顎または下顎の第 1 または第 2 成熟永久大臼歯で、齲蝕病変または修復物 (歯冠を除く) があり、可逆性または不可逆性の歯髄炎の徴候および症状があり、治療が必要であり、掘削時に歯髄の露出が検出できる場合。
• 歯は、痛覚過敏の有無にかかわらず、コールドおよび電気パルプテストに反応します
• 第1大臼歯は10歳以上、第2大臼歯は16歳以上の患者

除外基準:

• 術前または曝露部位の検査時の歯髄壊死または根尖性歯周炎の証拠
• 対側大臼歯の欠如
• ひどく壊れている、および/または修復不可能な歯
• 反対側の歯よりも少なくとも 50N 低い咬合力を登録することによって評価される、機械的アロディニアを有する歯
• 内部または外部の子宮頸部、炎症性または置換根吸収のX線写真による証拠、または歯髄管の閉塞を伴う歯
• 掘削時に歯髄が露出した臨床的証拠のない歯
• 術前CBCTで通常幅の3倍よりも広いPDLスペースのX線写真の証拠
• 腫れまたは洞路の臨床的証拠
• 歯の周囲の任意の部位で、歯周ポケットのプロービング深度が 5 mm 以上
• 近心面と遠位面を接続する、および/または歯髄腔内に広がる、または5 mm以上の歯周ポケットに関連する亀裂の臨床的証拠
• -中枢作用薬（例：三環系抗うつ薬）を服用した歴史 痛みのメディエーターの放出を妨げ、および/または痛みの経験を修正する、過去6か月以内。
• メトトレキサートなどの宿主反応に影響を与える薬物の使用;コルチコステロイドまたはシクロスポリン
• -免疫抑制剤、慢性コルチコステロイド使用、自己免疫疾患、またはその他の免疫不全疾患または投薬を受けている患者
• 歯科治療のために静脈内鎮静または全身麻酔が必要な患者
• フルカバークラウンの歯
• アクティブな歯列矯正の動きを受けている歯
• 治療を完了するために歯髄内麻酔を必要とする VPT グループの歯は、治療の失敗と見なされ、RCTx で治療されます。
• 歯髄の診断に関係なく、修復目的で選択的 RCTx を必要とする歯。
• 完全な歯髄切除後、3% 次亜塩素酸綿ペレットで 10 分後に出血が止まらない VPT グループの歯。 これらは治療の失敗と見なされ、RCTx で治療されます。
• -治療時に妊娠している、または妊娠している可能性があることがわかっている患者。 2 年間のフォローアップで、妊娠している場合、赤ちゃんが生まれるまで CBCT は延期されます。