Srovnávací účinnost v léčbě ireverzibilní pulpitidy

Kritéria pro zařazení:

• Maxilární nebo mandibulární první nebo druhé zralé trvalé stoličky s kariézními lézemi nebo náhradami (kromě korunek), se známkami a příznaky reverzibilní nebo ireverzibilní pulpitidy vyžadující léčbu, kde je expozice dřeně detekovatelná při exkavaci.
• Zub reaguje na studené a elektrické testování pulpy, s hyperalgezií nebo bez ní
• Pacienti ve věku ≥10 let pro první stoličky a ≥16 let pro druhé stoličky

Kritéria vyloučení:

• Důkaz pulpní nekrózy nebo apikální parodontitidy, před operací nebo po prohlídce expozičního místa
• Absence kontralaterálních molárních zubů
• Zuby, které se špatně lámou a/nebo se nedají obnovit
• Zuby s mechanickou alodynií hodnocené registrací skusové síly, která je alespoň o 50 N nižší než kontralaterální zub
• Zuby s rentgenovým důkazem vnitřní nebo vnější cervikální, zánětlivé nebo náhradní resorpce kořene nebo s obliterací dřeňového kanálku
• Zuby bez klinických známek expozice dřeně po vyhloubení
• Radiografický průkaz PDL prostoru širšího než trojnásobek normální šířky na předoperačním CBCT
• Klinické známky otoku nebo sinusového traktu
• Hloubka sondování parodontální kapsy ≥5 mm v jakémkoli místě kolem zubu
• Klinické známky trhlin spojujících meziální a distální povrchy a/nebo rozšiřujících se v dřeňové komoře nebo spojených s periodontálními kapsami ≥5 mm
• Anamnéza užívání centrálně působících léků (např. tricyklických antidepresiv), které interferují s uvolňováním mediátorů bolesti a/nebo modifikují prožívání bolesti, během předchozích 6 měsíců.
• Použití léků, které ovlivňují odpověď hostitele, jako je methotrexát; kortikosteroidy nebo cyklosporin
• Pacienti užívající imunosupresiva, chronické užívání kortikosteroidů, autoimunitní onemocnění nebo jiná imunokompromitující onemocnění nebo léky
• Pacienti, kteří vyžadují IV sedaci nebo celkovou anestezii pro jejich zubní ošetření
• Zuby s korunkami plného krytí
• Zuby procházejí aktivním ortodontickým pohybem
• Zuby ve skupině VPT, které vyžadují intrapulpální anestezii k dokončení léčby, budou považovány za selhání léčby a budou léčeny RCTx.
• Zuby, které vyžadují elektivní RCTx, bez ohledu na diagnózu pulpy, pro účely výplně.
• Zuby ve skupině VPT, u kterých se po kompletní pulpotomii krvácení nezastaví po 10 minutách pomocí 3% chlornanové bavlněné pelety. Ty budou považovány za selhání léčby a budou léčeny RCTx.
• Pacientky, které ví, že jsou nebo mohou být těhotné v době léčby. Při 2letém sledování, pokud jsou těhotné, bude CBCT odloženo, dokud nebudou mít své dítě.