Jämförande effektivitet vid behandling av irreversibel pulpit

Inklusionskriterier:

• Överkäken eller underkäken första eller andra mogna permanenta molarer med kariösa lesioner eller restaureringar (exklusive kronor), med tecken och symtom på reversibel eller irreversibel pulpit, som kräver behandling, där pulpanexponering kan detekteras vid utgrävning.
• Tand är lyhörd för kall och elektrisk massatestning, med eller utan hyperalgesi
• Patienter i åldern ≥10 år för första molarer och ≥16y för andra molarer

Exklusions kriterier:

• Bevis på pulpanekros eller apikal parodontit, preoperativt eller vid inspektion av en exponeringsplats
• Avsaknad av kontralaterala molar tänder
• Tänder som är svårt nedbrutna och/eller inte går att återställa
• Tänder med mekanisk allodyni bedöms genom att registrera bettkraft som är minst 50N lägre än den kontralaterala tanden
• Tänder med radiografiska tecken på intern eller extern cervikal, inflammatorisk eller ersättningsrotresorption, eller med utplåning av pulpakanalen
• Tänder utan kliniska bevis för pulpaexponering vid utgrävning
• Röntgenbevis på PDL-utrymme bredare än tre gånger normal bredd på preoperativ CBCT
• Kliniska bevis på svullnad eller bihålor
• Parodontal ficka sondering djup ≥5 mm på valfri plats runt tanden
• Kliniska bevis på sprickor som förbinder mesiala och distala ytor och/eller sträcker sig i pulpakammaren eller förknippas med parodontala fickor ≥5 mm
• Historik med att ha tagit centralt verkande läkemedel (t.ex. tricykliska antidepressiva medel), som stör frisättningen av smärtmediatorer och/eller modifierar smärtupplevelsen under de senaste 6 månaderna.
• Användning av mediciner som påverkar värdens respons såsom metotrexat; kortikosteroider eller ciklosporin
• Patienter på immunsuppressiva medel, kronisk kortikosteroidanvändning, autoimmun sjukdom eller andra immunsupprimerande sjukdomar eller mediciner
• Patienter som behöver iv sedering eller generell anestesi för sin tandbehandling
• Tänder med heltäckande kronor
• Tänder som genomgår aktiv ortodontisk rörelse
• Tänder i VPT-gruppen som kräver intrapulpal anestesi för att avsluta behandlingen kommer att betraktas som behandlingsmisslyckande och behandlas med RCTx.
• Tänder som kräver elektiv RCTx, oavsett pulpaldiagnos, i restaurerande syfte.
• Tänder i VPT-gruppen där blödningen efter fullständig pulpotomi inte upphör efter 10 minuter med 3 % hypoklorit bomullspellet. Dessa kommer att betraktas som behandlingssvikt och behandlas med RCTx.
• Patienter som vet att de är eller kan vara gravida vid tidpunkten för behandlingen. Vid 2-årsuppföljningen, om de är gravida, kommer CBCT att skjutas upp tills de får sitt barn.