Сравнительная эффективность лечения необратимого пульпита

Критерии включения:

• Верхнечелюстные или нижнечелюстные первые или вторые зрелые постоянные моляры с кариозными поражениями или реставрациями (за исключением коронок), с признаками и симптомами обратимого или необратимого пульпита, требующие лечения, когда обнажение пульпы обнаруживается при экскавации.
• Зуб реагирует на холодовое и электрическое тестирование пульпы с гипералгезией или без нее.
• Пациенты в возрасте ≥10 лет для первых моляров и ≥16 лет для вторых моляров

Критерий исключения:

• Признаки некроза пульпы или апикального периодонтита до операции или при осмотре места воздействия
• Отсутствие контралатерального моляра
• Зубы, которые сильно разрушены и/или не подлежат восстановлению
• Зубы с механической аллодинией оцениваются путем регистрации силы прикуса, которая не менее чем на 50 Н ниже, чем у противоположного зуба.
• Зубы с рентгенологическими признаками внутренней или внешней пришеечной, воспалительной или заместительной резорбции корня или с облитерацией канала пульпы
• Зубы без клинических признаков обнажения пульпы при экскавации
• Рентгенологические доказательства того, что пространство PDL шире, чем в три раза превышает нормальную ширину на предоперационной КЛКТ
• Клинические признаки отека или синусового тракта
• Зондирование пародонтального кармана глубиной ≥5 мм в любом месте вокруг зуба
• Клинические признаки трещин, соединяющих мезиальную и дистальную поверхности и/или распространяющихся в пульповую камеру или связанных с пародонтальными карманами ≥5 мм
• Прием в анамнезе препаратов центрального действия (например, трициклических антидепрессантов), препятствующих высвобождению медиаторов боли и/или модифицирующих болевой синдром, в течение предшествующих 6 мес.
• Использование лекарств, влияющих на реакцию хозяина, таких как метотрексат; кортикостероиды или циклоспорин
• Пациенты, принимающие иммунодепрессанты, постоянно использующие кортикостероиды, аутоиммунные заболевания или другие иммунодефицитные заболевания или лекарства
• Пациенты, которым требуется внутривенная седация или общая анестезия для лечения зубов
• Зубы с полным покрытием коронками
• Зубы, подвергающиеся активному ортодонтическому перемещению
• Зубы в группе ВПТ, требующие внутрипульповой анестезии для завершения лечения, будут считаться неудачным лечением и подвергнуты РКИ.
• Зубы, требующие плановой РКИ, независимо от диагноза пульпы, в целях восстановления.
• Зубы в группе VPT, в которых после полной пульпотомии кровотечение не останавливается через 10 минут с помощью ватного тампона с 3% гипохлорита. Это будет считаться неэффективным лечением и лечиться с помощью RCTx.
• Пациенты, которые знают, что они беременны или могут быть беременны во время лечения. При наблюдении через 2 года, если они беременны, КЛКТ будет отложена до рождения ребенка.