Vergelijkende effectiviteit bij de behandeling van onomkeerbare pulpitis

Inclusiecriteria:

• Maxillaire of mandibulaire eerste of tweede volgroeide blijvende molaren met carieuze laesies of restauraties (exclusief kronen), met tekenen en symptomen van reversibele of irreversibele pulpitis, waarvoor behandeling nodig is, waarbij pulpa-blootstelling detecteerbaar is bij uitgraven.
• De tand reageert op koude en elektrische pulpatesten, met of zonder hyperalgesie
• Patiënten van ≥ 10 jaar voor eerste kiezen en ≥ 16 jaar voor tweede kiezen

Uitsluitingscriteria:

• Bewijs van pulpanecrose of apicale parodontitis, preoperatief of bij inspectie van een blootstellingsplaats
• Afwezigheid van een contralaterale kies
• Tanden die erg zijn afgebroken en/of niet meer te herstellen zijn
• Tanden met mechanische allodynie beoordeeld door bijtkracht te registreren die minstens 50N lager is dan die van de contralaterale tand
• Tanden met radiografisch bewijs van interne of externe cervicale, inflammatoire of vervangende wortelresorptie, of met vernietiging van het pulpakanaal
• Tanden zonder klinisch bewijs van pulpablootstelling bij uitgraven
• Radiografisch bewijs van PDL-ruimte breder dan drie keer de normale breedte op preoperatieve CBCT
• Klinisch bewijs van zwelling of sinuskanaal
• Parodontale pocket sondeerdiepte ≥5 mm op elke plaats rond de tand
• Klinisch bewijs van scheurtjes die mesiale en distale oppervlakken verbinden en/of zich uitstrekken in de pulpakamer of gepaard gaan met parodontale pockets ≥5 mm
• Geschiedenis van het gebruik van centraal werkende geneesmiddelen (bijv. tricyclische antidepressiva), die de afgifte van pijnmediatoren verstoren en/of de pijnervaring wijzigen, in de voorgaande 6 maanden.
• Gebruik van medicijnen die de reactie van de gastheer beïnvloeden, zoals methotrexaat; corticosteroïden of ciclosporine
• Patiënten die immunosuppressiva gebruiken, chronisch gebruik van corticosteroïden, auto-immuunziekten of andere immunocompromitterende ziekten of medicijnen
• Patiënten die intraveneuze sedatie of algemene anesthesie nodig hebben voor hun tandheelkundige behandeling
• Tanden met volledig dekkende kronen
• Tanden ondergaan actieve orthodontische beweging
• Tanden in de VPT-groep die intrapulpale anesthesie nodig hebben om de behandeling af te ronden, worden beschouwd als falen van de behandeling en worden behandeld met RCTx.
• Tanden waarvoor electieve RCTx nodig is, ongeacht de diagnose van de pulpa, voor restauratieve doeleinden.
• Tanden in de VPT-groep waarbij na volledige pulpotomie het bloeden niet stopt na 10 minuten met 3% hypochloriet wattenbolletje. Deze worden beschouwd als falen van de behandeling en worden behandeld met RCTx.
• Patiënten die weten dat ze zwanger zijn of kunnen zijn op het moment van de behandeling. Bij de follow-up van 2 jaar, als ze zwanger zijn, wordt de CBCT uitgesteld tot ze hun baby krijgen.