Eficácia comparativa no tratamento da pulpite irreversível

Critério de inclusão:

• Primeiros ou segundos molares permanentes maduros superiores ou inferiores com lesões cariosas ou restaurações (excluindo coroas), com sinais e sintomas de pulpite reversível ou irreversível, requerendo tratamento, onde a exposição pulpar é detectável na escavação.
• O dente responde ao teste pulpar frio e elétrico, com ou sem hiperalgesia
• Pacientes com idade ≥10 anos para primeiros molares e ≥16 anos para segundos molares

Critério de exclusão:

• Evidência de necrose pulpar ou periodontite apical, no pré-operatório ou na inspeção de um local de exposição
• Ausência de dentes molares contralaterais
• Dentes muito quebrados e/ou não restauráveis
• Dentes com alodinia mecânica avaliados pelo registro da força de mordida que é pelo menos 50N menor que o dente contralateral
• Dentes com evidência radiográfica de reabsorção radicular interna ou externa, inflamatória ou de substituição da raiz cervical, ou com obliteração do canal pulpar
• Dentes sem evidência clínica de exposição pulpar após a escavação
• Evidência radiográfica de espaço PDL maior que três vezes a largura normal na CBCT pré-operatória
• Evidência clínica de inchaço ou trato sinusal
• Profundidade de sondagem da bolsa periodontal ≥5 mm em qualquer local ao redor do dente
• Evidência clínica de rachaduras conectando as superfícies mesial e distal e/ou estendendo-se na câmara pulpar ou associadas a bolsas periodontais ≥5 mm
• História de uso de drogas de ação central (por exemplo, antidepressivos tricíclicos), que interferem na liberação de mediadores da dor e/ou modificam a experiência da dor, nos últimos 6 meses.
• Uso de medicamentos que afetam a resposta do hospedeiro, como metotrexato; corticosteróides ou ciclosporina
• Pacientes em uso de agentes imunossupressores, uso crônico de corticosteroides, doença autoimune ou outras doenças ou medicamentos imunocomprometidos
• Pacientes que necessitam de sedação IV ou anestesia geral para tratamento odontológico
• Dentes com coroas de cobertura total
• Dentes submetidos a movimentação ortodôntica ativa
• Os dentes do grupo VPT que requerem anestesia intrapulpar para a conclusão do tratamento serão considerados uma falha de tratamento e tratados com RCTx.
• Dentes que requerem RCTx eletivo, independentemente do diagnóstico pulpar, para fins restauradores.
• Dentes do grupo VPT em que, após pulpotomia completa, o sangramento não para após 10 minutos com bolinha de algodão hipoclorito a 3%. Estes serão considerados falha do tratamento e tratados com RCTx.
• Pacientes que sabem que estão ou podem estar grávidas no momento do tratamento. No acompanhamento de 2 anos, se estiverem grávidas, o CBCT será adiado até que tenham o bebê.