Effekten av proaktive kliniske etikkkonsultasjoner på behandling ved livsslutt for kritisk syke i intensivavdelingen

Studiemål: Denne studien planlegger å utforske faktorer som forutsier bruken av livsopprettholdende behandling, utvikle screeningskriteriene for proaktive kliniske etikkkonsultasjoner, effekten av proaktive kliniske etikkkonsultasjoner og tverrprofesjonell praksis på omsorg ved livets slutt for kritisk syke. i intensivmiljøene, og utvikle kompetansen for traineer ved tverrprofesjonell utdanning.

Metoder: Data vil bli samlet inn prospektivt. Data mellom januar 2013 og april 2014 ble samlet inn fra sykehusets elektroniske journal og etikkkonsultasjonsdokument. Alle data vil bli analysert for pasienter som dør i intensivomsorgen i løpet av den første fasen av studien. Faktorer som forutsier bruk av livsopprettholdende behandling vil bli bestemt. Delphi-teknikken vil bli brukt for å sikre en konsensus blant panelet av eksperter som er valgt for å utvikle screeningskriteriene for proaktive etikkkonsultasjoner. En prospektiv randomisert kontrollert studie vil bli utført i løpet av den andre fasen av studien på et praktisk utvalg av voksne kritisk syke pasienter i intensivomsorgen. Pasienter vil randomisere til intervensjonsgruppen motta proaktive etikkkonsultasjoner. Kontrollgruppen vil gjennomgå rutinemessig intensivbehandling og motta kliniske etikkkonsultasjoner som forespurt av helseteam, pasienter eller familie. Alle deltakere vil bli bedt om å fylle ut et spørreskjema som vurderer deres tilfredshet med helsevesenet og konsultasjoner hvis de gjennomføres. Gjennomsnittlig liggetid og varighet av bruk av livsopprettholdende behandling vil sammenlignes mellom to grupper. Sekundære utfall vil inkludere andelen fornøyde familier og helseteammedlemmer. Den tverrprofesjonelle utdanningen med kjerneplan og case-scenario for simulering vil bli utviklet, implementert og evaluert.