Effekten av peer-mentor-støtte for eldre sårbare pasienter med iskemisk hjertesykdom

BAKGRUNN: Avanserte behandlingsregimer har redusert kardiovaskulær dødelighet som resulterer i en stadig eldre befolkning med iskemisk hjertesykdom (IHD) som trenger hjerterehabilitering (CR), majoriteten (74 %) er over 60 år. Den positive effekten av CR er godt etablert; CR reduserer kardiovaskulær dødelighet, senker sykehusinnleggelser og forbedrer livskvaliteten blant pasienter med IHD. Disse positive effektene av CR er også etablert blant eldre pasienter. Det iboende problemet ligger i den lave oppmøteprosenten, ofte under 50 %. Flere studier, inkludert studier fra Danmark, har vist at lav deltakelse i CR er mest utbredt blant eldre, sårbare og kvinnelige pasienter. Begrepet sårbar dekker pasienter med lav sosioøkonomisk posisjon (SEP), pasienter med ikke-vestlig bakgrunn og pasienter som bor alene, da disse gruppene har spesielt lavt CR-oppmøte. Effektive intervensjoner som tar sikte på å øke CR-tilstedeværelsen blant disse lavbesøkende gruppene er derfor berettiget, og den nåværende studien vil søke å adressere dette.

MÅL: Å teste effekten av en peer-mentor intervensjon blant eldre sårbare IHD-pasienter.

DESIGN OG METODER: Studien er designet som en to-arms RCT-studie med bruk av blandede metoder.

Kraftberegninger var basert på primærresultatet «Hjerterehabilitering (CR) oppmøte». Andelen som deltok på CR i kontrollgruppen ble satt til 25 % og intervensjonsgruppen til 50 % basert på tidligere forskning. Med 5 % signifikansnivå og 80 % kraft. 110 pasienter ble pålagt (55 i hver gruppe) for å ha 80 % sjanse for å oppdage, like signifikant på 5 %-nivå, en økning i det primære utfallsmålet fra 25 % i kontrollgruppen til 50 % i forsøksgruppen.

Forventet frafall var 6 %. Det vil si at totalt 117 pasienter er registrert.

Pasienter (n=117) rekrutteres av en dedikert forskningssykepleier før utskrivning fra kardiologisk avdeling ved Nordsjællands Hospital og randomiseres (med 1:1 individuell randomisering) til peer-mentor intervensjon eller vanlig omsorg. Data samles inn gjennom både kvalitative og kvantitative data (blandede metoder). Data samles inn på tre tidspunkter, baseline, 12 uker og 24 uker. Pasientene (mentees) matches med peer-mentorer. Peer-mentoring (dvs. veiledning av en person med lignende livssituasjon eller helseproblem som en selv) er en rimelig intervensjon som har potensialet til å forbedre CR-oppmøte og forbedre fysiske og psykologiske utfall blant eldre pasienter. Peer-mentorer er rollemodeller som kan veilede og støtte pasienter i å overvinne barrierer for CR-oppmøte. Peer-mentoring er uutforsket i en CR-setting blant eldre, kvinnelige og sårbare IHD-pasienter; etablere nyheten i den nåværende studien.