Effekten av peer-mentorstöd för äldre sårbara patienter med ischemisk hjärtsjukdom

BAKGRUND: Avancerade behandlingsregimer har minskat kardiovaskulär dödlighet, vilket resulterar i en allt äldre population med ischemisk hjärtsjukdom (IHD) som behöver hjärtrehabilitering (CR), majoriteten (74%) är över 60 år. Den positiva effekten av CR är väl etablerad; CR minskar kardiovaskulär dödlighet, sänker sjukhusinläggningar och förbättrar livskvaliteten bland patienter med IHD. Dessa positiva effekter av CR har även fastställts bland äldre patienter. Det inneboende problemet ligger i den låga närvarofrekvensen, ofta under 50%. Flera studier, inklusive studier från Danmark, har visat att lågt deltagande i CR är vanligast bland äldre, utsatta och kvinnliga patienter. Begreppet sårbar omfattar patienter med låg socioekonomisk ställning (SEP), patienter med icke-västerländsk bakgrund och patienter som bor ensamma, eftersom dessa grupper har särskilt låg CR-närvaro. Effektiva insatser som syftar till att öka CR-närvaron bland dessa lågdeltagande grupper är därför berättigade och den aktuella studien kommer att försöka ta itu med detta.

SYFTE: Att testa effekten av en peer-mentor-intervention bland äldre sårbara IHD-patienter.

DESIGN OCH METODER: Studien är utformad som en tvåarms RCT-studie med blandade metoder.

Effektberäkningar baserades på primärt resultat 'närvaro vid hjärtrehabilitering (CR)'. Andelen deltagande i CR i kontrollgruppen sattes till 25 % och interventionsgruppen till 50 % baserat på tidigare forskning. Med 5% signifikansnivå och 80% effekt. 110 patienter krävdes (55 i varje grupp) för att ha 80 % chans att upptäcka, lika signifikant på 5 %-nivån, en ökning av det primära utfallsmåttet från 25 % i kontrollgruppen till 50 % i experimentgruppen.

Förväntat bortfall var 6 %. Dvs totalt 117 patienter är inskrivna.

Patienter (n=117) rekryteras av en dedikerad forskningssköterska innan utskrivning från kardiologiska avdelningen på Nordsjællands Hospital och randomiseras (med 1:1 individuell randomisering) till peer-mentor intervention eller vanlig vård. Data samlas in genom både kvalitativ och kvantitativ data (blandade metoder). Data samlas in vid tre tidpunkter, baseline, 12 veckor och 24 veckor. Patienterna (mentees) matchas med peer-mentorer. Peer-mentoring (dvs. mentorskap av en person med liknande livssituation eller hälsoproblem som en själv) är en lågkostnadsintervention som har potential att förbättra CR-närvaro och förbättra fysiska och psykiska resultat bland äldre patienter. Peer-mentorer är förebilder som kan vägleda och stödja patienter att övervinna hinder för CR-närvaro. Peer-mentoring är outforskat i en CR-miljö bland äldre, kvinnliga och sårbara IHD-patienter; fastställa nyheten i den aktuella studien.