Het effect van peer-mentorondersteuning voor oudere kwetsbare patiënten met ischemische hartziekte

ACHTERGROND: Geavanceerde behandelingsregimes hebben de cardiovasculaire mortaliteit verminderd, wat resulteert in een steeds oudere populatie met ischemische hartziekte (IHD) die hartrevalidatie (CR) nodig heeft, de meerderheid (74%) is ouder dan 60 jaar. Het positieve effect van CR is goed ingeburgerd; CR vermindert de cardiovasculaire mortaliteit, verlaagt het aantal ziekenhuisopnames en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten met IHD. Deze positieve effecten van CR zijn ook vastgesteld bij oudere patiënten. Het inherente probleem ligt in het lage aanwezigheidspercentage, vaak onder de 50%. Verschillende studies, waaronder studies uit Denemarken, hebben aangetoond dat een lage deelname aan CR het meest voorkomt bij oudere, kwetsbare en vrouwelijke patiënten. Het begrip kwetsbaar omvat patiënten met een lage sociaaleconomische positie (SEP), patiënten met een niet-westerse achtergrond en patiënten die alleen wonen, aangezien deze groepen bijzonder weinig CR-bezoekers hebben. Effectieve interventies die gericht zijn op het verhogen van de CR-aanwezigheid onder deze weinig aanwezige groepen zijn dus gerechtvaardigd en de huidige studie zal proberen dit aan te pakken.

DOEL: Het effect testen van een peer-mentorinterventie bij oudere kwetsbare IHD-patiënten.

ONTWERP EN METHODEN: De studie is opgezet als een tweearmige RCT-studie waarbij gemengde methoden worden toegepast.

Powerberekeningen waren gebaseerd op de primaire uitkomstmaat 'Aanwezigheid bij hartrevalidatie'. Het aandeel dat CR bijwoonde in de controlegroep was vastgesteld op 25% en de interventiegroep op 50% op basis van eerder onderzoek. Met een significantieniveau van 5% en 80% power. Er waren 110 patiënten nodig (55 in elke groep) om een ​​kans van 80% te hebben om, even significant op het niveau van 5%, een toename van de primaire uitkomstmaat te detecteren van 25% in de controlegroep tot 50% in de experimentele groep.

De verwachte uitval was 6%. Dat wil zeggen, in totaal zijn 117 patiënten ingeschreven.

Patiënten (n=117) worden gerekruteerd door een toegewijde onderzoeksverpleegkundige voordat ze worden ontslagen uit de afdeling cardiologie van het Nordsjællands Hospital en gerandomiseerd (met 1:1 individuele randomisatie) naar interventie door een mentor of gebruikelijke zorg. Gegevens worden verzameld door middel van zowel kwalitatieve als kwantitatieve gegevens (gemengde methoden). Gegevens worden verzameld op drie tijdstippen, basislijn, 12 weken en 24 weken. De patiënten (mentees) worden gekoppeld aan peer-mentoren. Peer-mentoring (d.w.z. begeleiding door een persoon met een vergelijkbare levenssituatie of gezondheidsprobleem als uzelf) is een goedkope interventie die het potentieel heeft om CR-aanwezigheid te verbeteren en fysieke en psychologische resultaten bij oudere patiënten te verbeteren. Peer-mentors zijn rolmodellen die patiënten kunnen begeleiden en ondersteunen bij het overwinnen van barrières van CR-bezoek. Peer-mentoring is onontgonnen in een CR-setting bij oudere, vrouwelijke en kwetsbare IHD-patiënten; vaststelling van de nieuwigheid van de huidige studie.