Влияние взаимной поддержки пожилых уязвимых пациентов с ишемической болезнью сердца

ПРЕДПОСЫЛКИ: Усовершенствованные схемы лечения снизили смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, что привело к увеличению числа пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), нуждающихся в кардиологической реабилитации (КР), большинство (74%) старше 60 лет. Положительный эффект CR хорошо известен; CR снижает сердечно-сосудистую смертность, снижает количество госпитализаций и улучшает качество жизни больных ИБС. Эти положительные эффекты CR также были установлены среди пожилых пациентов. Неотъемлемая проблема заключается в низкой посещаемости, часто ниже 50%. Несколько исследований, в том числе исследования из Дании, показали, что низкий уровень участия в ОК наиболее распространен среди пожилых, уязвимых пациентов и женщин. Понятие уязвимых охватывает пациентов с низким социально-экономическим положением (SEP), пациентов незападного происхождения и пациентов, живущих в одиночестве, поскольку эти группы имеют особенно низкую посещаемость CR. Таким образом, необходимы эффективные вмешательства, направленные на увеличение посещаемости CR среди этих групп с низкой посещаемостью, и настоящее исследование будет направлено на решение этой проблемы.

ЦЕЛЬ: проверить эффект вмешательства наставника среди пожилых уязвимых пациентов с ИБС.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ. Исследование разработано как РКИ с двумя группами с применением смешанных методов.

Расчеты мощности были основаны на первичном результате «Посещение кардиологической реабилитации (CR)». Доля посещающих CR в контрольной группе была установлена ​​​​на уровне 25%, а в группе вмешательства - на уровне 50% на основе предыдущего исследования. С уровнем значимости 5% и мощностью 80%. Требовалось 110 пациентов (по 55 в каждой группе), чтобы с вероятностью 80 % обнаружить, как значимое на уровне 5 %, увеличение показателя первичного исхода с 25 % в контрольной группе до 50 % в экспериментальной группе.

Ожидаемый отсев составил 6%. То есть всего зарегистрировано 117 пациентов.

Пациенты (n = 117) набираются специальной медсестрой-исследователем перед выпиской из кардиологического отделения больницы Нордшелландс и рандомизируются (с индивидуальной рандомизацией 1:1) для вмешательства с равным наставником или обычного ухода. Данные собираются с помощью как качественных, так и количественных данных (смешанные методы). Данные собираются в трех временных точках: исходный уровень, 12 недель и 24 недели. Пациенты (подопечные) подбираются к равным наставникам. взаимное наставничество (т. наставничество со стороны человека с такой же жизненной ситуацией или проблемами со здоровьем, как и у него самого) является недорогостоящим вмешательством, которое потенциально может улучшить посещаемость CR и улучшить физические и психологические результаты среди пожилых пациентов. Равные наставники — это образцы для подражания, которые могут направлять и поддерживать пациентов, преодолевающих препятствия на пути к посещению CR. Наставничество сверстников не изучено в условиях КР среди пожилых, женщин и уязвимых пациентов с ИБС; Установление новизны настоящего исследования.