Efekt peer-mentor podpory pro starší zranitelné pacienty s ischemickou chorobou srdeční

SOUVISLOSTI: Pokročilé léčebné režimy snížily kardiovaskulární mortalitu, což má za následek stále starší populaci s ischemickou chorobou srdeční (ICHS), která potřebuje srdeční rehabilitaci (CR), většina (74 %) je starší 60 let. Pozitivní efekt CR je dobře prokázán; CR snižuje kardiovaskulární mortalitu, snižuje počet hospitalizací a zlepšuje kvalitu života pacientů s ICHS. Tyto pozitivní účinky CR byly prokázány i u starších pacientů. Základní problém spočívá v nízké návštěvnosti, často pod 50 %. Několik studií, včetně studií z Dánska, ukázalo, že nízká účast v CR je nejčastější u starších, zranitelných a ženských pacientů. Pojem zranitelní zahrnuje pacienty s nízkou socioekonomickou pozicí (SEP), pacienty s nezápadním původem a pacienty žijící osamoceně, protože tyto skupiny mají zvláště nízkou návštěvnost CR. Efektivní intervence zaměřené na zvýšení návštěvnosti CR u těchto skupin s nízkou návštěvností jsou tedy opodstatněné a současná studie se bude snažit tento problém řešit.

CÍL: Otestovat účinek intervence peer-mentora u starších zranitelných pacientů s IHD.

NÁVRH A METODY: Studie je navržena jako dvouramenná RCT studie využívající smíšené metody.

Výpočty výkonu byly založeny na primárním výsledku „Docházka na rehabilitaci srdce (CR)“. Podíl navštěvujících CR v kontrolní skupině byl na základě předchozího výzkumu stanoven na 25 % a intervenční skupině na 50 %. S 5% hladinou významnosti a 80% mocí. Bylo požadováno 110 pacientů (55 v každé skupině), aby měli 80% šanci detekovat, jako významné na 5% úrovni, zvýšení primárního výsledku z 25% v kontrolní skupině na 50% v experimentální skupině.

Očekávaný výpadek byl 6 %. Celkem je tedy zařazeno 117 pacientů.

Pacienti (n=117) jsou náborováni specializovanou výzkumnou sestrou před propuštěním z kardiologického oddělení nemocnice Nordsjællands a randomizováni (s individuální randomizací 1:1) do intervence peer-mentora nebo obvyklé péče. Data se shromažďují prostřednictvím kvalitativních i kvantitativních dat (smíšené metody). Data se shromažďují ve třech časových bodech, výchozí stav, 12 týdnů a 24 týdnů. Pacienti (mentees) jsou spárováni s peer-mentory. Peer-mentoring (tj. mentoring osobou s podobnou životní situací nebo zdravotním problémem jako má člověk) je nízkonákladová intervence, která má potenciál zlepšit docházku do CR a zlepšit fyzické a psychické výsledky u starších pacientů. Peer-mentoři jsou vzory, které mohou pacienty vést a podporovat při překonávání bariér návštěvnosti CR. Peer-mentoring je v prostředí CR mezi staršími, ženskými a zranitelnými pacienty s IHD neprozkoumaný; zakládající novinku současné studie.