L'effetto del supporto del peer-mentor per i pazienti vulnerabili più anziani con cardiopatia ischemica

BACKGROUND: I regimi di trattamento avanzati hanno ridotto la mortalità cardiovascolare con conseguente popolazione sempre più anziana con cardiopatia ischemica (IHD) che necessita di riabilitazione cardiaca (CR), la maggioranza (74%) ha più di 60 anni. L'effetto positivo della CR è ben consolidato; La CR riduce la mortalità cardiovascolare, abbassa i ricoveri ospedalieri e migliora la qualità della vita tra i pazienti con IHD. Questi effetti positivi della CR sono stati riscontrati anche tra i pazienti più anziani. Il problema intrinseco risiede nel basso tasso di presenze, spesso inferiore al 50%. Diversi studi, inclusi studi dalla Danimarca, hanno dimostrato che la bassa partecipazione alla CR è prevalente tra i pazienti più anziani, vulnerabili e di sesso femminile. La nozione di vulnerabile copre i pazienti con una posizione socioeconomica bassa (SEP), i pazienti con background non occidentale e i pazienti che vivono da soli, in quanto questi gruppi hanno una frequenza CR particolarmente bassa. Interventi efficaci mirati ad aumentare la partecipazione alla CR tra questi gruppi a bassa frequenza sono quindi giustificati e l'attuale studio cercherà di affrontare questo problema.

OBIETTIVO: testare l'effetto di un intervento di mentore tra pari tra i pazienti IHD vulnerabili più anziani.

DISEGNO E METODI: Lo studio è concepito come uno studio RCT a due bracci che applica metodi misti.

I calcoli della potenza erano basati sull'outcome primario "Presenza alla riabilitazione cardiaca (CR)". La proporzione che ha partecipato alla CR nel gruppo di controllo è stata fissata al 25% e al gruppo di intervento al 50% sulla base di ricerche precedenti. Con un livello di significatività del 5% e una potenza dell'80%. È stato richiesto a 110 pazienti (55 in ciascun gruppo) di avere una probabilità dell'80% di rilevare, come significativo al livello del 5%, un aumento della misura dell'esito primario dal 25% nel gruppo di controllo al 50% nel gruppo sperimentale.

L'abbandono previsto è stato del 6%. Vale a dire, in totale sono stati arruolati 117 pazienti.

I pazienti (n=117) vengono reclutati da un infermiere ricercatore dedicato prima della dimissione dal dipartimento di cardiologia presso il Nordsjællands Hospital e randomizzati (con randomizzazione individuale 1:1) all'intervento di tutor tra pari o alle cure abituali. I dati vengono raccolti attraverso dati sia qualitativi che quantitativi (metodi misti). I dati vengono raccolti in tre punti temporali, basale, 12 settimane e 24 settimane. I pazienti (mentee) sono abbinati a mentori tra pari. tutoraggio tra pari (es. tutoraggio da parte di una persona con una situazione di vita o un problema di salute simile a se stessi) è un intervento a basso costo che ha il potenziale per migliorare la partecipazione alla CR e migliorare i risultati fisici e psicologici tra i pazienti più anziani. I peer-mentor sono modelli di ruolo che possono guidare e supportare i pazienti a superare le barriere della partecipazione alla CR. Il tutoraggio tra pari è inesplorato in un contesto di CR tra i pazienti IHD più anziani, di sesso femminile e vulnerabili; stabilire la novità del presente studio.