O efeito do apoio de mentores de pares para pacientes idosos vulneráveis ​​com doença cardíaca isquêmica

FUNDAMENTO: Regimes de tratamento avançado reduziram a mortalidade cardiovascular, resultando em uma população cada vez mais idosa com Doença Isquêmica do Coração (DIC) que necessita de reabilitação cardíaca (RC), a maioria (74%) tem mais de 60 anos. O efeito positivo da RC está bem estabelecido; A RC reduz a mortalidade cardiovascular, diminui as internações hospitalares e melhora a qualidade de vida dos pacientes com DIC. Esses efeitos positivos da RC também foram estabelecidos entre pacientes mais velhos. O problema inerente reside na baixa taxa de assiduidade, muitas vezes inferior a 50%. Vários estudos, incluindo estudos da Dinamarca, mostraram que a baixa participação em RC é mais prevalente entre pacientes mais velhos, vulneráveis ​​e do sexo feminino. A noção de vulnerável abrange pacientes com baixa posição socioeconômica (SEP), pacientes com origem não ocidental e pacientes que moram sozinhos, pois esses grupos têm atendimento particularmente baixo em RC. Intervenções eficazes com o objetivo de aumentar a frequência de RC entre esses grupos de baixa frequência são, portanto, garantidas e o estudo atual procurará abordar isso.

OBJETIVO: Testar o efeito de uma intervenção de mentor entre pares idosos vulneráveis ​​com DIC.

DESENHO E MÉTODOS: O estudo foi concebido como um estudo RCT de dois braços aplicando métodos mistos.

Os cálculos de potência foram baseados no resultado primário 'Assistência à reabilitação cardíaca (RC)'. A proporção de RC no grupo de controle foi estabelecida em 25% e no grupo de intervenção em 50% com base em pesquisas anteriores. Com nível de significância de 5% e poder de 80%. Foram necessários 110 pacientes (55 em cada grupo) para ter 80% de chance de detectar, como significativo no nível de 5%, um aumento na medida de desfecho primário de 25% no grupo controle para 50% no grupo experimental.

A evasão esperada era de 6%. Ou seja, no total, 117 pacientes estão inscritos.

Os pacientes (n = 117) são recrutados por uma enfermeira de pesquisa dedicada antes da alta do departamento de cardiologia do Nordsjællands Hospital e randomizados (com randomização individual de 1:1) para intervenção de mentor de pares ou cuidados habituais. Os dados são coletados por meio de dados qualitativos e quantitativos (métodos mistos). Os dados são coletados em três pontos no tempo, linha de base, 12 semanas e 24 semanas. Os pacientes (aprendizes) são combinados com mentores de pares. Orientação entre pares (ou seja, orientação por uma pessoa com uma situação de vida ou problema de saúde semelhante ao seu) é uma intervenção de baixo custo que tem o potencial de melhorar o comparecimento à RC e melhorar os resultados físicos e psicológicos entre pacientes idosos. Os mentores de pares são modelos que podem orientar e apoiar os pacientes a superar as barreiras do atendimento de RC. A orientação de pares é inexplorada em um ambiente de RC entre pacientes com DIC mais velhos, do sexo feminino e vulneráveis; estabelecendo a novidade do estudo atual.