Vertaismentorituen vaikutus iäkkäille haavoittuville potilaille, joilla on iskeeminen sydänsairaus

TAUSTA: Kehittyneet hoito-ohjelmat ovat vähentäneet sydän- ja verisuoniperäistä kuolleisuutta, mikä on johtanut yhä ikääntyneeseen iskeemiseen sydänsairauteen (IHD) kärsivään väestöön, joka tarvitsee sydämen kuntoutusta (CR), suurin osa (74 %) on yli 60-vuotiaita. CR:n myönteinen vaikutus on vakiintunut; CR vähentää sydän- ja verisuoniperäistä kuolleisuutta, vähentää sairaalahoitoa ja parantaa IHD-potilaiden elämänlaatua. Nämä CR:n positiiviset vaikutukset on todettu myös vanhemmilla potilailla. Ongelmana on alhainen osallistumisaste, usein alle 50 %. Useat tutkimukset, mukaan lukien tanskalaiset tutkimukset, ovat osoittaneet, että alhainen osallistuminen CR:ään on yleisintä iäkkäiden, haavoittuvien ja naispotilaiden keskuudessa. Käsite haavoittuva kattaa potilaat, joilla on alhainen sosioekonominen asema (SEP), potilaat, joilla on muu kuin länsimaista taustaa, ja potilaat, jotka asuvat yksin, koska näillä ryhmillä on erityisen alhainen CR-osallistuminen. Tehokkaat interventiot, joilla pyritään lisäämään CR-osallistuvuutta näiden vähän osallistuvien ryhmien joukossa, ovat näin ollen perusteltuja, ja tässä tutkimuksessa pyritään käsittelemään tätä.

TAVOITE: Testaa vertaismentoriintervention vaikutusta iäkkäiden haavoittuvien IHD-potilaiden keskuudessa.

SUUNNITTELU JA MENETELMÄT: Tutkimus on suunniteltu kaksihaaraisena RCT-tutkimuksena, jossa käytetään sekamenetelmiä.

Teholaskelmat perustuivat ensisijaiseen tulokseen "Sydämen kuntoutuksen (CR) läsnäolo". Aiempien tutkimusten perusteella CR:ään osallistuneiden osuus vertailuryhmässä oli 25 % ja interventioryhmässä 50 %. 5 %:n merkitystasolla ja 80 %:n teholla. 110 potilaalla (55 kussakin ryhmässä) vaadittiin 80 %:n todennäköisyyttä havaita, kuten merkittävänä 5 %:n tasolla, ensisijaisen tulosmitan kasvu kontrolliryhmän 25 %:sta 50 %:iin koeryhmässä.

Odotettu keskeytys oli 6 %. Eli yhteensä 117 potilasta on ilmoittautunut.

Potilaat (n=117) rekrytoi potilaat (n=117) ennen kotiutumista Nordsjællandsin sairaalan kardiologian osastolta ja satunnaistetaan (1:1 yksilöllisellä satunnaistuksella) vertaismentoreihin tai tavanomaiseen hoitoon. Tietoja kerätään sekä kvalitatiivisten että kvantitatiivisten tietojen avulla (sekamenetelmiä). Tiedot kerätään kolmella aikapisteellä, lähtötasolla, 12 viikon ja 24 viikon ajan. Potilaat (mentoitavat) sovitetaan vertaismentoreiden kanssa. Vertaismentorointi (esim. Mentorointi sellaisen henkilön toimesta, jolla on samanlainen elämäntilanne tai terveysongelma kuin oma itsensä) on edullinen toimenpide, jolla on potentiaalia parantaa ikääntyneiden potilaiden CR-osallistuvuutta ja parantaa fyysisiä ja psyykkisiä tuloksia. Vertaismentorit ovat roolimalleja, jotka voivat ohjata ja tukea potilaita ylittämään CR:n osallistumisen esteitä. Vertaismentorointia ei ole tutkittu CR-ympäristössä vanhempien, naispuolisten ja haavoittuvien IHD-potilaiden keskuudessa; nykyisen tutkimuksen uutuuden osoittamiseksi.